Dialyse hépatique
Prise en charge du programme de soins multidisciplinaire coordonné pour la dialyse hépatique
Lors de sa réunion du 7 juillet 2008, le Comité de l'assurance soins de santé a approuvé une convention (PDF - 38 KB) réglant notamment, le remboursement de la prestation médicale « dialyse de détoxification dans le cadre d’une pathologie hépatique».
Nous attirons votre attention sur les éléments suivants de la convention :
- le groupe-cible se compose de patients présentant une affection hépatique compliquée et grave, en attente d’une transplantation hépatique et appartenant à une des catégories suivantes :
- Insuffisance hépatique aiguë ou chronique définie comme une décompensation hépatique clinique récente chez un patient cirrhotique (basée sur une biopsie hépatique ou indirectement via une imagerie clinique) ; en présence d’un facteur déclencheur (comme une infection, une hémorragie) et d’une cholestase intrahépatique (bilirubine ≥ 12 mg/dL) ;
Contre-indications : infection bactérienne incontrôlée, dans les 48 heures suivant une hémorragie intestinale grave, une pression artérielle moyenne inférieure à 60 mmHg malgré un traitement à l’aide de vasopresseurs, une thrombocytopénie ≤ 50.000 ou une coagulopathie grave (INR > 2.3) ;
- Cirrhose biliaire primitive accompagnée de démangeaisons qui ne peuvent être traitées ;
- Insuffisance hépatique aiguë après chirurgie hépatobiliaire majeure ;
- “primary non-function” après transplantation hépatique ;
- Insuffisance hépatique aiguë ou chronique définie comme une décompensation hépatique clinique récente chez un patient cirrhotique (basée sur une biopsie hépatique ou indirectement via une imagerie clinique) ; en présence d’un facteur déclencheur (comme une infection, une hémorragie) et d’une cholestase intrahépatique (bilirubine ≥ 12 mg/dL) ;
- une concertation multidisciplinaire est tenue entre un spécialiste porteur du titre professionnel particulier en soins intensifs, un interniste, gastro-entérologue ou pédiatre bénéficiant d’une expérience en hépatologie, un interniste ou un pédiatre attestant de connaissances et d’expérience particulières en néphrologie, le chirurgien du centre de transplantation et l’infirmier concerné A1, permettant de dispenser au patient les meilleurs soins possibles;
- la prestation ne peut être remboursée que dans un établissement de soins qui dispose d’un centre de dialyse agréé ainsi que d’un centre de transplantation agréé comme service médical conformément aux dispositions de l’AR du 23/06/2003 fixant les normes auxquelles un centre de transplantation doit répondre pour être agréé comme service médical au sens de l’article 44 de la loi sur les hôpitaux ;
- un rapport annuel descriptif du nombre de séances de dialyse faisant l’objet d’une intervention de l’assurance est à remettre au Conseil technique médical ainsi qu’au Comité de l’assurance.
Dans le cas où le pouvoir organisateur de l’hôpital souhaite conclure la convention entre le Comité de l'assurance soins de santé de l’INAMI et les établissements hospitaliers agréés en vue de la prise en charge du programme de soins multidisciplinaires coordonné pour la dialyse hépatique, nous lui demandons d’introduire sa demande par mail auprès de M. Benjamin Carette à l’adresse suivante : .
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