Feedback prescription de médicaments - infos consécutives à l'accord médico-mutualiste 2009-2010
L’INAMI a envoyé le 30 avril 2009 à plus de 17.000 médecins (10.270 généralistes et 7.566 spécialistes) un feedback individuel afin de les sensibiliser quant à leur comportement en matière de prescriptions de médicaments.
- Contexte
- 1er volet : prescription de molécules moins onéreuses au commencement d’un nouveau traitement
- 2ème volet : réduction d’un volume trop élevé de médicaments prescrits par certains dispensateurs
- Quels médecins reçoivent ce feedback ?
- Plus d’infos
Le feedback, basé sur les données du 1er semestre 2008, fait suite aux décisions prises par la Commission nationale médico-mutualiste dans cadre de l’accord 2009-2010.
Le point 6 de cet accord prévoit notamment les 2 volets suivants :
- prescription des molécules les moins onéreuses au commencement d’un nouveau traitement
- réduction d’un volume trop élevé de médicaments prescrits par certains dispensateurs
Le feedback destiné aux « médecins généralistes » (PDF - 248 KB) leur fournit des données individuelles sur ces 2 volets. Le feedback « médecins spécialistes » (PDF - 207 KB) se concentre uniquement sur le 1er volet.
1er volet : prescription de molécules moins onéreuses au commencement d’un nouveau traitement
La Commission nationale médico-mutualiste souhaite promouvoir le choix d’une des molécules les moins onéreuses:
- au commencement d’un nouveau traitement avec une spécialité pharmaceutique appartenant à l’une des 6 classes de médicaments retenues (IPP, inhibiteurs de l’ECA et sartans, statines, dérivés triazole, AINS et IRS)
- dans au moins 8 cas sur 10
- pour autant qu’il n’y ait pas de contre-indications et que les objectifs thérapeutiques soient atteints.
Quelles sont les infos que le médecin trouve dans son feedback ?
Pour chacune des 6 classes de médicaments (voir ex. fictif - tableau 1 ci-dessous) :
- le nombre de nouveaux traitements initiés
- le nombre et le pourcentage de traitements initiés avec une molécule moins onéreuse
Tableau 1 : Résumé du nombre de nouveaux traitements
ATC de |
Dénomination du groupe |
Nombre de |
Nombre de nouveaux |
% de traitements |
|---|---|---|---|---|
A02BC |
INHIBITEURS DE LA POMPE A |
5 |
1 |
20,0% |
C09 |
PRODUITS ACTIFS SUR LE |
|
|
|
C10AA |
INHIBITEURS DE LA HMG-CoA |
|
|
|
J02AC |
DERIVES TRIAZOLES sans le |
2 |
|
0,0% |
M01A |
ANTI-INFLAMMATOIRES ET |
3 |
3 |
100,0% |
N06AB |
INHIB. SELECT. DE LA |
1 |
1 |
100,0% |
Dans chaque classe de médicaments sont notamment détaillés (voir ex. fictif - tableau 2 ci-dessous) :
- l’ensemble des molécules existantes
- la désignation des molécules les moins onéreuses
- le coût pour l’assurance maladie et le coût pour le patient (par DDD), ce qui permet une comparaison des coûts selon le choix de la molécule
- le nombre de nouveaux traitements initiés par molécule
Tableau 2 : Détail de la classe des inhibiteurs de la pompe à protons
ATC |
Dénomination de la |
Rôle au sein de |
Coût moyen |
Coût moyen |
Vos nouveaux |
|---|---|---|---|---|---|
A02BC01 |
OMEPRAZOLE |
"Moins onéreux" |
0,40 |
0,11 |
1 |
A02BC03 |
LANSOPRAZOLE |
|
0,50 |
0,20 |
|
A02BC05 |
ESOMEPRAZOLE |
|
1,00 |
0,28 |
1 |
A02BC04 |
RABEPRAZOLE |
|
1,26 |
0,35 |
|
A02BC02 |
PANTOPRAZOLE |
|
1,47 |
0,39 |
3 |
2ème volet : réduction d’un volume trop élevé de médicaments prescrits par certains dispensateurs
La Commission nationale médico-mutualiste souhaite sensibiliser les prescripteurs au volume de médicaments prescrits aux patients de plus de 50 ans. Cette sensibilisation se concentre sur la prescription de médicaments dans 9 classes de médicaments.
Quelles sont les infos que le médecin trouve dans son feedback ?
Pour chacune des 9 classes de médicaments : (voir ex. fictif - tableau 3 ci-dessous)
- son volume moyen de prescriptions de médicaments en DDD (égale au nombre de prescriptions en DDD divisé par le nombre de patients de plus de 50 ans)
- une comparaison avec le P25, P50 et P75, ce qui permet au médecin de se situer par rapport à ses confrères
Tableau 3 : Prescription de médicaments aux patients de plus de 50 ans
Classe |
Dénomination du groupe de médicaments |
Volume moyen : DDD/patient |
|||
|---|---|---|---|---|---|
P25 |
P50 |
P75 |
Vos |
||
A02+A03 |
PREP. pour la SECR. D'ACIDE GASTR. et |
16,9 |
23,0 |
30,0 |
2,1 |
C01 à C09 |
CARDIOVASCULAIRE sauf hypolipidélmiants |
124,6 |
157,5 |
187,9 |
5,1 |
C10 |
HYPOLIPIDEMIANTS |
30,4 |
40,8 |
52,2 |
0,5 |
J01 |
ANTIBACTERIENS A USAGE SYSTEMIQUE |
4,1 |
5,4 |
7,1 |
5,7 |
M01 |
ANTI-INFLAMMATOIRES ET ANTIRHUMATISMAUX |
6,8 |
9,6 |
12,9 |
0,4 |
M05 |
MEDICAMENTS POUR LE TRAIT. DES MAL. OSSEUSES |
3,5 |
5,6 |
8,0 |
0,0 |
N02 |
ANALGESIQUES |
2,4 |
3,9 |
6,1 |
0,3 |
N05+N06 |
PSYCHOLEPTIQUES + PSYCHOANALEPTIQUES |
14,7 |
20,7 |
28,2 |
0,2 |
R03 |
PREPARATIONS POUR LES AFF. RESPIR. OBSTR. |
10,3 |
14,5 |
19,1 |
1,1 |
Quels médecins reçoivent ce feedback ?
- les médecins généralistes qui remplissent les 3 conditions suivantes (au cours du 1er semestre 2008) :
- avoir prescrit au moins 100 conditionnements
- avoir initié au moins 10 nouveaux traitements
- avoir au moins 90 patients de plus de 50 ans auxquels le médecin a prescrit au moins 1 conditionnement
- les médecins spécialistes qui remplissent les conditions 1 et 2 ci-dessus (au cours du 1er semestre 2008).
- Feedbacks anonymisés :
- Accord national médico-mutualiste 2009-2010
- Contact :
