Uittreksels uit de revalidatieovereenkomst met CVS-referentiecentra

Het Referentiecentrum neemt uitsluitend door de behandelende huisarts verwezen rechthebbenden ten laste.
De huisarts mag van het Referentiecentrum verwachten dat het Referentiecentrum hem niet alleen een medisch verslag zal bezorgen, maar ook informatie over alles wat met zijn patiënt gebeurt, zo nodig vorming qua therapeutische attitude t.o.v. zijn chronische patiënt die lijdt aan een nog onvoldoende gekend syndroom, de mogelijkheid om telefonisch het revalidatieteam te kunnen contacteren en zelfs fysiek aan de teambesprekingen door het Referentiecentrum van zijn patiënt deel te nemen.

De verwijzende arts heeft te allen tijde recht op advies vanwege het team van het Referentiecentrum, en dit zowel wanneer zijn patiënt uiteindelijk niet in een specifiek revalidatieprogramma wordt opgenomen, als in de loop of op het einde van een dergelijk programma waarin zijn patiënt opgenomen is, respectievelijk werd."

Het Chronisch vermoeidheidssyndroom wordt in het kader van de onderhavige overeenkomst gedefinieerd als:

klinisch geëvalueerde, onverklaarde aanhoudende of terugkerende zelfgerapporteerde vermoeidheid gedurende zes of meer opeenvolgende maanden :

• die nieuw is of een duidelijk begin heeft (niet levenslang);
  
  
• die niet het resultaat is van voortdurende inspanning;
  
  
• die niet aanzienlijk verbetert door rust;
  
  
• en die resulteert in een aanzienlijke vermindering van vroegere niveaus van beroepsmatige, schoolse, sociale of persoonlijke activiteiten,

… en…

het gelijktijdig aanhoudend of terugkerend voorkomen gedurende zes of meer opeenvolgende maanden van ziekte van vier of meer van de volgende symptomen die de vermoeidheid niet voorafgaan :

• zelfgerapporteerde verzwakking van het korte termijn- geheugen of de concentratie, die voldoende ernstig is om vroegere niveaus van beroepsmatige, schoolse, sociale of persoonlijke activiteiten aanzienlijk te verminderen;
  
  
• keelpijn;
  
  
• gevoelige hals- of okselklieren;
  
  
• spierpijn;
  
  
• meerdere gewrichtenpijn zonder begeleidende zwelling of roodheid;
  
  
• hoofdpijn van een nieuw type, patroon of ernst;
  
  
• niet-verfrissende slaap;
  
  
• malaiseklachten na inspanning die langer dan 24 uur duren.

(Fukuda et al, Annals of Internal Medicine, Vol. 121, 1994, pp. 953-9)

De volgende aandoeningen sluiten een rechthebbende in het kader van de overeenkomst uit voor de CVS- diagnose :

• elke actieve medische aandoening die de chronische vermoeidheid zou kunnen verklaren;
  
  
• elke eerder gediagnosticeerde medische aandoening waarvan de verdwijning niet zonder enige klinische twijfel is aangetoond en waarvan het voortduren de chronisch vermoeiende ziekte zou kunnen verklaren;
  
  
• elke in het verleden of heden gestelde diagnose van een majeure depressieve stoornis met psychotische of melancholische kenmerken; bipolaire affectieve stoornissen; elk type van schizofrenie; elk type van waanstoornissen; elk type van dementie; anorexia nervosa; boulimia nervosa;
  
  
• misbruik van alcohol of andere psychoactieve middelen binnen een periode van twee jaar voor aanvang van de chronische vermoeidheid of sinds de aanvang ervan;
  
  
• ernstige obesitas zoals geoperationaliseerd middels een body mass index met een waarde groter dan of gelijk aan 45.

(Fukuda et al, Annals of Internal Medicine, Vol. 121, 1994, pp. 953-9)"

De huisartsen vormen niet alleen een deel van het team door hun rol als verwijsarts, de regelmatige rapportage vanuit het Referentiecentrum en de telefonische contacten met het Referentiecentrum maar ook en vooral door hun effectieve fysieke deelname aan de teambesprekingen van hun patiënten.

Deze teambesprekingen kunnen ook in de lokale artsenkringen plaatsgrijpen als er meerdere huisartsen patiënten in het Referentiecentrum in revalidatie hebben, waarbij de klemtoon dan ook op specifieke vorming, ondermeer in cognitieve gedragstherapie en progressieve fysieke revalidatie, kan worden gelegd."

Alleen door een huisarts naar het Referentiecentrum verwezen rechthebbenden komen in aanmerking voor een door de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging ten laste genomen revalidatieprogramma.

Die verwijzing gebeurt door middel van een specifiek standaardverwijsformulier (zie artikel 26 §1 °1) dat door het RIZIV, ondermeer via het Internet, ter beschikking van de huisartsen wordt gesteld.

Dit formulier, ontworpen door de Akkoordraad (zie verder), omvat naast de coördinaten van de huisarts, met betrekking tot de patiënt de noodzakelijke persoonsgegevens, alsmede de nuttige gegevens uit het Globaal Medisch Dossier die dubbele onderzoeken kunnen voorkomen en tenslotte de medische antecedenten en klinische gegevens die de huisarts doen besluiten dat het vermoedelijk om CVS gaat."

Wanneer een huisarts deelneemt aan een teamvergadering in het Referentiecentrum waar zijn patiënt besproken wordt, mag het Referentiecentrum aan de verzekeringsinstelling van betrokken rechthebbende eenmaal per patiënt een honorarium van 63,18 EUR in rekening brengen dat integraal aan de betrokken huisarts dient te worden doorgestort."

Wanneer verschillende huisartsen in eigen artsenkring een kringvergadering organiseren waarop hun patiënten, die op dat moment een programma volgen in een Referentiecentrum, worden besproken en waarbij door het team van dat Referentiecentrum vorming wordt verstrekt met het oog op het samen uitvoeren van het revalidatieprogramma of het nadien consolideren van de verworvenheden ervan, mag het Referentiecentrum voor deze participatiezittingen, voor de besproken rechthebbenden een honorarium van 63,18 EUR per lid van het team van het Referentiecentrum dat aan deze extra-muros patiëntenbesprekingen inclusief vorming deelneemt, te delen door het aantal besproken rechthebbenden, in rekening brengen. Per rechthebbende, per volledig programma (bilanrevalidatieprogramma + specifiek interdisciplinair revalidatieprogramma), per Referentiecentrum kan dit honorarium weliswaar slechts éénmaal in rekening gebracht worden."