Délivrer le médicament « le moins cher »
En cas de prescription en DCI, le pharmacien délivre obligatoirement une spécialité pharmaceutique dans le groupe des « médicaments les moins chers ».
Pour déterminer les spécialités « les moins chères » , l’INAMI groupe les spécialités pharmaceutiques remboursables sont groupées comme suit :
- principe actif identique (ou combinaison de principes actifs) quelle que soit la forme de sel
- dosage identique
- taille de conditionnement identique
- forme d’administration identique (mais les groupes « oral solide » et « oral solide avec effet retard » sont des groupes séparés ainsi que « oral liquide sans injection » et « oral liquide avec injection »).
Pour chacun de ces groupes, c’est le coût par unité qui détermine si une spécialité appartient au groupe des « médicaments les moins chers ». Une marge de 5 % est utilisée (voir ci-dessous).
Chaque groupe contient au minimum trois spécialités différentes.
Si la marge de 5% est insuffisante pour contenir trois spécialités, l’INAMI applique la règle de l’arbre décisionnel pour l’étendre.
Au sein de chaque groupe, la spécialité avec “l’index” le plus bas et les spécialités dont l’index n’excède pas de plus de 5% « l’index » le plus bas, sont considérées comme les « médicaments les moins chers ».
“Index” : coût par unité (base de remboursement au niveau ex-usine divisée par le nombre d’unités, arrondi à deux chiffres après la virgule).
La marge de 5% est parfois aussi appelée « fourchette ».
Information sur les médicaments “les moins chers”
Les spécialités pharmaceutiques remboursables qui appartiennent au groupe des médicaments « les moins chers » sont déterminées mensuellement et rendues publiques sur le site internet de l’INAMI :
- Par le moteur de recherche « les médicaments les moins chers », il est possible de déterminer pour chaque principe actif les spécialités qui appartiennent au groupe des médicaments « les moins chers ».
- sous forme d’un fichier téléchargable : Rubrique médicaments et autres …> Médicaments > Réglementation > Coordination officieuse > Autres formats et historique : base de données
Cette information est également disponible sur le site Internet du Centre belge d’information pharmacothérapeutique (CBIP) : www.cbip.be, dans les tableaux de comparaison des prix.
Sur les deux sites Internet, les spécialités qui appartiennent au groupe des “médicaments les moins chers » sont indiquées sur fond vert.
Le site Internet de l’INAMI utilise deux nuances de vert. Les médicaments sur fond vert foncé appartiennent au groupe des “médicaments les moins chers” et tombent dans la marge de 5%; les médicaments sur fond vert clair appartiennent aussi au groupe des « médicaments les moins chers » par extension, parce qu’il doit y avoir au moins trois médicaments différents par groupe.
