Consultation chez certain spécialiste : moins chère si c’est votre généraliste qui vous y envoie

Mieux vaut consulter votre généraliste avant de faire appel à un spécialiste. Le médecin généraliste est en effet votre premier interlocuteur quand il s’agit de votre santé. De plus, si un généraliste vous envoie vers un spécialiste, la consultation chez ce spécialiste sera moins chère dans certains cas.

Dans quels cas la consultation chez le spécialiste vous coûte-t-elle moins cher ?

La consultation chez le spécialiste vous coûte moins cher si les 2 conditions suivantes sont remplies :

1. vous avez un dossier médical global

2. le généraliste vous a envoyé vers un des spécialistes suivants :

  • un gynécologue/obstétricien 
  • un interniste
  • un cardiologue
  • un ophtalmologue (oculiste)
  • un gériatre
  • un neurologue
  • un médecin ORL (nez – gorge –  oreilles)
  • un gastro-entérologue 
  • un psychiatre 
  • un urologue
  • un pédiatre
  • un rhumatologue
  • un stomatologue
  • un neuropsychiatre
  • un pneumologue
  • un dermato-vénérologue
  • un endocrino-diabétologue

Important

Par spécialité, vous avez droit chaque année à une seule consultation moins chère seulement ! Par exemple, une consultation moins chère chez un gynécologue par an, une consultation moins chère chez un urologue par an, etc.

Que signifie concrètement pour vous une consultation moins chère ?

Si vous remplissez les conditions, la consultation chez le spécialiste vous coûte moins cher : votre part personnelle sera beaucoup plus basse. Autrement dit : vous payez le même montant qu’avant au spécialiste (les mêmes honoraires) mais votre mutualité vous rembourse plus.

Qui fait quoi lorsque votre généraliste vous envoie vers un  spécialiste ?

1. Vous consultez votre généraliste.

2. Ce généraliste vous envoie vers un spécialiste et vous donne :

3. Vous consultez un spécialiste. Vous lui donnez :

  • la lettre d’envoi de votre généraliste
  • le formulaire d'envoi complété par votre généraliste.

4.  Ce spécialiste garde la lettre d'envoi mais

  • il vous rend le formulaire d'envoi
  • il vous remet une attestation de soins donnés.

5. Vous transmettez à votre mutualité :

  • l’attestation de soins donnés de votre généraliste. (Vous pouvez aussi la transmettre plus tôt à votre mutualité, directement après la 2e étape)
  • le formulaire d'envoi complété
  • l’attestation de soins donnés du spécialiste.

Ensemble, ces 3 documents donnent droit à un remboursement plus élevé.

6. Votre mutualité vous rembourse une partie du montant que vous avez payé :

  • au généraliste. (Si vous avez déjà transmis l’attestation de soins donnés à votre mutualité avant, il est possible qu’elle vous ait déjà remboursé ce montant.)
  • au spécialiste (une partie plus élevée que d’habitude).

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Dernière mise à jour 14 juin 2017