Uitreiking van een bewijsstuk aan de patiënt

Sinds 1 juli 2015 bent u als zorgverlener wettelijk verplicht om in bepaalde situaties een bewijsstuk aan de patiënt uit te reiken, waarin duidelijk het te betalen bedrag, de tegemoetkoming van het ziekenfonds, enz. vermeld zijn. Deze FAQ (Frequently Asked Questions) heeft tot doel u te informeren over deze nieuwe verplichting.
Laatst aangepast op 3 mei 2016.


Drie maatregelen op het vlak van financiële transparantie van de geneeskundige verzorging

Drie maatregelen zijn rechtstreeks voorzien in de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen gecoördineerd op 14 juli 1994 (GVU-wet).

Vermelding van het bedrag dat de patiënt heeft betaald, op het deel ontvangstbewijs van het GVH (artikel 53, § 1)
Die verplichting is voor sommige gevallen eveneens vastgelegd in het fiscaal recht. Ze moet onafhankelijk van de beslissingen van het Verzekeringscomité worden toegepast en los van het feit of de zorgverlener de verstrekkingen verricht voor eigen rekening of voor andermans rekening.

Grenzen waarbinnen een voorschot mag worden ontvangen (artikel 53, §1/1)
De GVU-wet staat de ontvangst van voorschotten toe binnen de grenzen die door de Overeenkomsten- of akkoordencommissies zijn vastgesteld. Als die grenzen niet zijn vastgesteld, mag geen voorschot worden ontvangen.

Uitreiking van een bewijsstuk (artikel 53, §1/2)
Vanaf 1 juli 2015 is de uitreiking van een bewijsstuk bij wet verplicht.

In welke situaties moet u een bewijsstuk aan de patiënt uitreiken?

  1. Als u tegelijkertijd vergoedbare en niet-vergoedbare verstrekkingen aanrekent. Moet u een bewijsstuk uitreiken als u tegelijkertijd vergoedbare verstrekkingen en niet-vergoedbare verstrekkingen (waarin de ziekteverzekering (verzekering voor geneeskundige verzorging) niet tegemoetkomt) aanrekent. Bijgevolg voorziet de reglementering geneeskundige verzorging  niet in de verplichting om een bewijsstuk uit te reiken in geval u louter en alleen niet vergoedbare verstrekkingen verleent.

  2. Als u verstrekkingen elektronisch aanrekent, omdat de patiënt in dat geval geen papieren getuigschrift voor verstrekte hulp ontvangt.

Afschaffing van de parallelle facturatie
Indien u huisarts of verpleegkundige of een groepering van deze zorgverleners of een laboratoria bent en indien u factureert in derdebetalersregeling via het netwerk Mycarenet, in het kader van de verplichte verzekering, dan moet u vanaf 1 juli 2015 de getuigschriften voor verstrekte hulp niet meer opmaken en overmaken aan de mutualiteiten. Deze afschaffing geldt voor de verstrekkingen gefactureerd vanaf 1 juli 2015.
Voor de verpleeginrichtingen is de afschaffing van de papieren factuur eveneens mogelijk mits, zoals voorheen, de specifieke voorwaarden voor het behouden van deze afschaffing van de papieren factuur in acht genomen worden. De afschaffing is nog niet van toepassing op andere zorginstellingen (RVT, ROB, etc.).

Moet u ook een bewijsstuk uitreiken als u niets int van de patiënt (volledige vergoeding of geen inning van het persoonlijk aandeel (remgeld) bij elektronische derdebetalersregeling)?

Ja.
Het bewijsstuk heeft tot doel om de patiënt te sensibiliseren en te responsabiliseren met betrekking tot de kosten van geneeskundige verzorging. De kost van een verstrekking bestaat niet enkel uit de kost ten laste van de patiënt maar ook uit de kost ten laste van de verzekering.

Wat moet er in het bewijsstuk worden vermeld?

De GVU-wet legt een reeks vermeldingen vast. Die moeten op het bewijsstuk worden vermeld. Elke sector kan echter aan het Verzekeringscomité voorstellen om die lijst, binnen de grenzen die zijn vastgesteld in de wet, aan te passen rekening houdende met de specifieke eigenschappen van de sector.

Volledig bewijsstuk

Het bewijsstuk moet het volgende bevatten:

  • Het totaal te betalen bedrag (met inbegrip van de al betaalde voorschotten)
  • Lijst van de betrokken vergoedbare verstrekkingen, met voor elke verstrekking:
    • Het nomenclatuurnummer of de omschrijving
    • Het bedrag dat krachtens de tarieven is betaald
    • Het bedrag dat de patiënt als supplement heeft betaald
    • De tegemoetkoming die rechtstreeks aan het ziekenfonds wordt gefactureerd
  • Lijst van de betrokken niet-vergoedbare verstrekkingen, met voor elke verstrekking:
    • De omschrijving
    • Het te betalen bedrag

Vereenvoudigd bewijsstuk

Dat bewijsstuk kan worden uitgereikt wanneer een GVH dat alle vergoedbare verstrekkingen bevat, aan de patiënt werd uitgereikt.

  • Het totaal te betalen bedrag (met inbegrip van de reeds betaalde voorschotten)
  • Het totaal te betalen bedrag voor de vergoedbare verstrekkingen (waarvan geen details worden gegeven, aangezien die op het GVH vermeld staan)
  • Lijst van de betrokken niet-vergoedbare verstrekkingen, met voor elke verstrekking:
    • De omschrijving
    • Het te betalen bedrag

Bestaat er een model van bewijsstuk?

De GVU-wet voorziet niet in een model van bewijsstuk, maar dat kan per sector worden opgelegd.

Welke omschrijving moet op het bewijsstuk worden vermeld?

De omschrijvingen die op het bewijsstuk moeten worden vermeld, zijn dezelfde als die welke op een getuigschrift moeten worden vermeld. U moet het nomenclatuurnummer vermelden voor de verstrekkingen die in dat bewijsstuk zijn opgenomen, of de vermelding gebruiken die het Verzekeringscomité heeft vastgesteld op voorstel van de volgens de aard van de verstrekking bevoegde technische raad (artikel 53, §1 van de GVU-wet).
Er kunnen voor elke sector andere vermeldingen worden voorzien.

Moet u het bewijsstuk ondertekenen?

Neen.
U moet het bewijsstuk niet ondertekenen.

Mag het bewijsstuk worden opgesplitst?

Nee.
De wettekst staat geen splitsing van het document toe, omdat daarin wordt verwezen naar een document (...) dat het totaal te betalen bedrag moet bevatten voor zowel de vergoedbare verstrekkingen als de niet-vergoedbare verstrekkingen (dus één enkel bedrag voor de twee soorten verstrekkingen).
Het is echter mogelijk dat het document uit meerdere pagina's bestaat.

Kan een factuur gelden als bewijsstuk?

Ja.
Als u een factuur uitreikt voor het geheel van de verstrekkingen (vergoedbare en niet-vergoedbare), die alle verplichte vermeldingen bevat die bij wet en eventueel door het Verzekeringscomité zijn vastgelegd (artikel 53, §1/2, zevende lid, van de GVU-wet), dan geldt die factuur als bewijsstuk.

Is er een kopie te bewaren ?

Moet u een kopie van het bewijsstuk bewaren?

Ja.
Op verzoek van de belastingadministratie moet u een kopie van het bewijsstuk kunnen voorleggen met daarop de gegevens die in het originele bewijsstuk zijn opgenomen, met uitzondering van de gegevens betreffende de identiteit van de patiënt.

Hoelang moet u een kopie van het bewijsstuk bewaren?

U moet de kopie van het bewijsstuk bewaren, tot het verstrijken van het zevende jaar of zevende boekjaar volgend op het belastbaar tijdperk. (Wetboek van de Inkomstenbelastingen 1992 – artikelen 315-315bis).

Moet de patiënt het bewijsstuk bewaren?

Neen.
De patiënt is niet verplicht om het bewijsstuk te bewaren.

Moet u een bewijsstuk verbeteren als achteraf wordt vastgesteld dat dit een fout bevat?

Ja.
Het bewijsstuk moet juist zijn. U moet de patiënt dus een verbeterd document bezorgen als de initieel meegedeelde elementen niet stroken met de werkelijkheid. Er kunnen daartoe per sector regels worden vastgesteld.
Aangezien het om een boekhoudkundig stuk gaat, zouden de niet-verbeterde fouten bovendien ook een impact kunnen hebben op fiscaal vlak.

Andere vragen (voorschotten, kosten, enz.)?

Mogen er kosten worden aangerekend aan de patiënt voor het uitreiken van het bewijsstuk?

Neen.
De uitreiking van het bewijsstuk is gratis.
De kosten voor het opstellen van het bewijsstuk zijn begrepen in de bestaande honoraria (artikel 35, § 4 van de GVU-wet). In het Wetboek van Economisch Recht is trouwens voorzien in de gratis aflevering van het bewijsstuk aan de consument (artikelen VI.89 en XIV.56 van het Wetboek van Economisch Recht).

Wat is een supplement zoals bedoeld in de transparantiewet?

Een supplement is elke som die gevraagd wordt bovenop de tarieven van de ziekteverzekering. Als een som die bovenop de tarieven wordt gevraagd geen supplement is, maar een andere verstrekking die door de zorgverlener is uitgevoerd, gaat het in dat geval om een niet-vergoedbare verstrekking die aldus op het bewijsstuk moet worden vermeld.

Zijn voorschotten toegelaten als er geen enkele grens is vastgesteld door de bevoegde Overeenkomsten- of akkoordencommissie?

Nee.

Mag het uitreiken van het bewijsstuk gelden als een vergoedingsvoorwaarde?

Nee.
U moet de patiënt het bewijsstuk uitreiken dat een overzicht bevat van de vergoedbare verstrekkingen en eventueel de niet-vergoedbare verstrekkingen. Het bewijsstuk moet niet aan het ziekenfonds worden bezorgd.

Kan het bewijsstuk langs elektronische weg worden verzonden ?

Ja. De reglementering geneeskundige verzorging sluit niet uit dat het bewijsstuk langs elektronische weg wordt uitgereikt.

Het komt aan elke sector toe om de nadere regels te bepalen volgens dewelke het bewijsstuk wordt uitgereikt, rekening houdend met andere toepasselijke reglementeringen, in het bijzonder wat betreft de bescherming van de persoonlijke levenssfeer.

Wat zijn de sancties als het bewijsstuk niet wordt uitgereikt?

De uitreiking van het bewijsstuk is verplicht.
In de GVU-wet is niet voorzien in een specifieke sanctie in geval van niet-uitreiking van het bewijsstuk.
Bovendien wordt in het Wetboek van Economisch Recht bepaald dat het bewijsstuk aan de consument (op zijn verzoek) moet worden afgeleverd. Inbreuken op die bepalingen worden bestraft met een strafrechtelijke boete van 26 tot 10.000 euro.
  Het Sociaal Strafwetboek straft ook de zorgverleners die weigeren om de documenten, voorgeschreven bij de GVU-wet en zijn uitvoeringsbesluiten en -verordeningen, aan de patiënten uit te reiken, met een strafrechtelijke boete van 50 tot 500 euro of een administratieve boete van 25 tot 250 euro.

Wat zijn de beslissingen van de Overeenkomsten- of Akkoordencommissies?

Bewijsstuk – Regels specifiek voor bepaalde sectoren

Voorschotten – Regels specifiek voor bepaalde sectoren

Voorschotten voor tandheelkundige verstrekkingen

Meer informatie

Contacten

 

Laatst aangepast op 21 december 2017