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12/01/2021

Formulier - Diabetes - Continue insuline-infusietherapie thuis bij middel van een draagbare insulinepomp - Aanvraag om tegemoetkoming

Aanvraag om tegemoetkoming voor continue insuline-infusietherapie thuis bij middel van een draagbare insulinepomp

Mutualités;Hôpital général;Centre spécialisé et centre de rééducation;Patient;Médecin

12/01/2021

Formulaire - Diabète - Insulinothérapie par perfusion continue à domicile à l’aide d’une pompe à insuline portable - Demande d’intervention

Demande d’intervention dans le coût pour l’insulinothérapie par perfusion continue à domicile à l’aide d’une pompe à insuline portable

Mutualités;Hôpital général;Centre spécialisé et centre de rééducation;Patient;Médecin

12/01/2021

Formulier - Diabetes - Aanvraag om tegemoetkoming in de kosten van het multidisciplinair zorgprogramma voor diabeteszelfregulatie bij kinderen jonger dan 18 jaar

Aanvraag aan de adviserend arts van de verzekeringsinstelling om tegemoetkoming in de kosten van het multidisciplinair zorgprogramma voor diabeteszelfregulatie bij kinderen jonger dan 18 jaar

Mutualités;Hôpital général;Centre spécialisé et centre de rééducation;Patient;Médecin

12/01/2021

Formulier - Diabetes - Aanvraag om tegemoetkoming in de kosten van het multidisciplinair zorgprogramma voor diabetes-zelfregulatie bij adolescenten van 18 jaar of ouder

Aanvraag aan de adviserend arts van de verzekeringsinstelling om tegemoetkoming in de kosten van het multidisciplinair zorgprogramma voor diabetes-zelfregulatie bij adolescenten van 18 jaar of ouder

Mutualités;Hôpital général;Centre spécialisé et centre de rééducation;Patient;Médecin

12/01/2021

Formulaire - Diabète - Demande d’intervention dans le cout du programme de soins multidisciplinaire d’autogestion diabétique chez les enfants de moins de 18 ans

Demande d’intervention au médecin-conseil de l’organisme assureur dans le cout du programme de soins multidisciplinaire d’autogestion diabétique chez les enfants de moins de 18 ans

Mutualités;Hôpital général;Centre spécialisé et centre de rééducation;Patient;Médecin

12/01/2021

Formulaire - Diabète - Demande d'intervention dans le coût du programme de soins multidisciplinaire d'autogestion diabétique chez les adolescents de 18 ans ou plus

Demande d'intervention au médecin-conseil de l'organisme assureur dans le coût du programme de soins multidisciplinaire d'autogestion diabétique chez les adolescents de 18 ans ou plus

Mutualités;Hôpital général;Centre spécialisé et centre de rééducation;Patient;Médecin

17/01/2020

Formulier - Medische huizen - Overstapsaanvraag van een perssoon ingeschreven in een medisch huis naar een ander medisch huis

Overstapsaanvraag van een perssoon ingeschreven in een medisch huis naar een ander medisch huis

Mutualités;Maison médicale;Infirmier;Médecin;Kinésithérapeute

17/01/2020

Formulier - Medische huizen - Kennisgeving van einde inschrijving - Beslissing van het medisch huis

Kennisgeving van einde inschrijving - Beslissing van het medisch huis

Mutualités;Maison médicale;Infirmier;Médecin;Kinésithérapeute

17/01/2020

Formulier - Medische huizen - Kennisgeving van einde van inschrijving - Beslissing van de ingeschrevene

Kennisgeving van einde van inschrijving - Beslissing van de ingeschrevene

Mutualités;Maison médicale;Infirmier;Médecin;Kinésithérapeute

17/01/2020

Formulier - Medische huizen - Inschrijving van de rechthebbende - Abonnementsformulier

Inschrijving van de rechthebbende - Abonnementsformulier

Mutualités;Maison médicale;Infirmier;Médecin;Kinésithérapeute

17/01/2020

Formulaire - Maison médicale - Inscription du bénéficiaire - Formulaire d'abonnement

Inscription du bénéficiaire - Formulaire d'abonnement

Mutualités;Maison médicale;Infirmier;Médecin;Kinésithérapeute

17/01/2020

Formulaire - Maison médicale - Notification de fin d'inscription - Décision de la personne inscrite

Notification de fin d'inscription - Décision de la personne inscrite

Mutualités;Maison médicale;Infirmier;Médecin;Kinésithérapeute

17/01/2020

Formulaire - Maison médicale - Notification de fin d'inscription - Décision de la maison médicale

Notification de fin d'inscription - Décision de la maison médicale

Mutualités;Maison médicale;Infirmier;Médecin;Kinésithérapeute

17/01/2020

Formulaire - Maison médicale - Demande de transfert d'une personne inscrite dans une maison médicale vers une autre maison médicale

Demande de transfert d'une personne inscrite dans une maison médicale vers une autre maison médicale

Mutualités;Maison médicale;Infirmier;Médecin;Kinésithérapeute

24/12/2019

Aanvraag om wijziging van de lijst van de voorschrijvende artsen

Mutualités;Hôpital général;Centre spécialisé et centre de rééducation;Patient;Médecin

24/12/2019

Formulaire de demande de modification de la liste des médecins-prescripteurs

Mutualités;Hôpital général;Centre spécialisé et centre de rééducation;Patient;Médecin

3/12/2019

Formulaire - Diabiète - Rééducation par la clinique curative du pied diabétique - Demande d'intervention

Demande d'intervention dans le coût des prestations de rééducation par la clinique curative du pied diabétique

Mutualités;Hôpital général;Centre spécialisé et centre de rééducation;Patient;Médecin

3/12/2019

Formulier - Diabetes - Revalidatieverstrekkingen door een curatieve diabetische voetkliniek - Aanvraag om tegemoetkoming

Aanvraag om tegemoetkoming in de kosten van revalidatieverstrekkingen door een curatieve diabetische voetkliniek

Mutualités;Hôpital général;Centre spécialisé et centre de rééducation;Patient;Médecin

26/11/2019

Formulier - Medische huizen - Aanvraag tot afwijking van de forfaitaire betaling

Aanvraag tot afwijking van de forfaitaire betaling

Mutualités;Maison médicale;Infirmier;Médecin;Kinésithérapeute

7/10/2019

Formulaire - Maisons médicales - Demande de dérogation au paiement forfaitaire

Demande de dérogation au paiement forfaitaire

Mutualités;Maison médicale;Infirmier;Médecin;Kinésithérapeute

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