L’INAMI lance son Plan Appropriate Care : pour des soins de santé plus pertinents, efficients et accessibles

Une approche centrée sur le patient et ses besoins

Dans un contexte où les besoins de santé augmentent et où les ressources doivent être utilisées avec discernement, l’Appropriate Care constitue un levier essentiel pour garantir que chaque euro investi dans les soins de santé apporte un bénéfice maximal à la santé des patients.

« L’Appropriate Care ne consiste pas à dispenser ni à rembourser moins de soins, mais à garantir que chaque soin apporte une réelle valeur au patient, soit dispensé dans les meilleures conditions possibles, et à faire en sorte que ces soins restent accessibles, dans tous les sens du terme. Cette approche est essentielle si l’on veut garantir à la fois la qualité des soins et la pérennité de notre système de soins de santé », déclare Pedro Facon, Administrateur général de l’INAMI. »

L’Appropriate Care, ou « soins efficaces », repose sur un principe simple : chaque patient doit pouvoir accéder et recevoir les soins qui lui sont réellement bénéfiques, délivrés au moment le plus opportun, par le professionnel disposant des compétences les mieux adaptées à ses besoins. Cette approche s’appuie sur les meilleures données scientifiques disponibles pour encourager les pratiques les plus pertinentes et soutenir les professionnels de santé grâce à des données et des outils adéquats.

4 axes pour transformer progressivement le système des soins de santé

Les constats à l’origine du développement de l’Appropriate Care sont aujourd’hui solidement documentés. Les études belges et internationales montrent qu’il existe :

• Une part significative de soins dont la pertinence peut être remise en question ou dont la valeur clinique est limitée.
• Une part non négligeable de patients qui ne reçoivent pas les soins nécessaires.
• Des variations importantes dans les pratiques de soins, dont certaines ne peuvent pas être expliquées par des différences cliniques ou contextuelles pertinentes.

Face à ces constats, le Plan Appropriate Care 2026-2027 s’articule autour de 4 axes complémentaires.

2 axes opérationnels :

• Réduire les soins de faible valeur clinique (Low Value Care)

Le plan prévoit des actions ciblées pour réduire le recours global à des interventions, examens ou traitements dont la valeur clinique est faible ou insuffisamment démontrée, et pour promouvoir des pratiques fondées sur les meilleures preuves scientifiques disponibles.

• Réduire les variations de pratique qui ne se justifient pas

Pourquoi certains soins sont-ils beaucoup plus fréquents dans certains arrondissements ? Lorsque par exemple ces différences ne peuvent pas être expliquées par les besoins particuliers d’une patientèle, elles peuvent révéler des pratiques moins appropriées.
Depuis plusieurs années, l’INAMI examine les variations de pratique et publie ses analyses notamment sur le site Vers une Belgique en bonne santé. Des indicateurs spécifiques permettent aussi aux professionnels de santé de comparer leur propre pratique aux recommandations scientifiques reconnues et de les adapter si cela s’avère nécessaire.

2 axes transversaux :

• Renforcer l’utilisation des données disponibles

L’INAMI entend mettre davantage de données utiles à la disposition des professionnels de santé, et de façon plus simple. Ceux-ci disposent dès à présent, via leur plateforme ProSanté, de statistiques dynamiques portant sur les soins qu’ils ont dispensés ou prescrits dans le cadre de l’assurance obligatoire soins de santé. Le Plan Appropriate Care prévoit de poursuivre et de renforcer cette dynamique dans les prochaines années, en élargissant progressivement les données mises à disposition et en facilitant encore leur utilisation.
L’objectif ici est de favoriser la transparence, d’encourager l’auto-évaluation des professionnels de santé et leur implication dans l’amélioration de la pertinence et de l’efficience des soins, au service de la soutenabilité de notre système de santé.

• Mettre en place une gouvernance claire pour une approche plus intégrée de l’Appropriate Care

Le défi d’aujourd’hui est aussi d’articuler de manière cohérente les différentes initiatives existantes. Développer un cadre général et une gouvernance permettra de définir les priorités et de garantir la coordination de l’ensemble des initiatives menées dans le domaine de l’appropriate care.
La mise en œuvre de la stratégie sera pilotée par la future Commission Appropriate Care, en étroite collaboration avec les partenaires institutionnels de l’INAMI, tels que le SPF Santé publique, Sciensano et le KCE, ainsi qu’avec les mutualités et le secteur des soins.

Un plan aligné sur les Objectifs en matière de soins de santé

Avec son Plan Appropriate Care pluriannuel, l’INAMI réaffirme sa volonté d’évoluer d’une logique centrée principalement sur les volumes d’activités vers une approche davantage orientée vers la valeur des soins. 
Cette approche a explicitement pour but à la fois d’éclairer les choix en matière d’allocation des ressources de l’assurance soins de santé, et de construire un système de santé plus performant et plus équitable pour les patients.

En toute cohérence, le Plan Appropriate Care est aligné aussi sur la boussole que sont les Objectifs en matière de soins de santé, dont les deux objectifs transversaux sont au cœur de l’Appropriate Care :

• Augmenter l’efficacité des soins, notamment en supprimant les grandes différences inexpliquées entre les pratiques médicales
• Mieux partager et utiliser les données.

Le Plan pluriannuel Appropriate Care est disponible sur le site de l’INAMI