Un plan conjoint en faveur des malades chroniques
Pour soutenir ce changement de perspective, les ministres de la Santé publique des entités fédérées et de l’autorité fédérale ont approuvé un Plan conjoint en faveur des malades chroniques, intitulé « Des soins intégrés pour une meilleure santé » en octobre 2015.
Projets pilotes de soins intégrés en faveur des malades chroniques
Dans le cadre de ce plan, 12 projets pilotes sont en cours depuis 2018. Des acteurs de terrain réfléchissent ensemble à la manière de concrétiser, dans leur région, des soins intégrés pour les personnes vivant avec une maladie chronique.
Ces projets pilotes abordent la prise en charge des patients chroniques de manière tout à fait neuve : le patient et son environnement sont centraux, et l'aide et les soins sont regardés dans leur ensemble, à travers les différentes lignes de soins et par-delà les piliers qui structurent l’organisation des soins. Pour la Belgique, ces projets pilotes représentent une étape importante vers des soins intégrés, ils résultent d'une collaboration étroite entre les dispensateurs d’aide et de soins, en co-création avec les différentes autorités.
Ils utilisent pour ça sur l’approche Quadruple Aim :
- Améliorer l’état de santé de la population en général, et des malades chroniques en particulier
- Améliorer la qualité des soins au patient et son accès à ces soins
- Améliorer l’utilisation des ressources disponibles : offrir de meilleurs soins à partir des moyens disponibles, durabilité du système de financement des soins.
- Améliorer la qualité de vie des professionnels de la santé.
Liste et caractéristiques des projets pilotes de soins intégrés pour les maladies chroniques.
Étendue des 12 projets pilotes
Résultats convaincants : les projets pilotes se poursuivront jusqu’en 2022
À l’heure actuelle, ces projets pilotes représentent :
Plus de 250 actions en cours : révision médicamenteuse multidisciplinaire, case-management, trajet post Covid, etc.
Plus de 10.000 patients qui en bénéficient.
900.000 personnes informées sur les soins intégrés et/ou les actions développées par les projets pilotes à travers plusieurs canaux de communication.
Le Comité de l’assurance de l’INAMI a approuvé la poursuite de ces projets jusqu’en 2022, et des actions pour implémenter les soins intégrés. En effet, les résultats 2020 de ces projets, présentés à la mi-juillet 2021, ont démontré la plus-value de la gouvernance qui se démarque comme une structure solide, tout comme la concrétisation des actions proposées aux patients, mais aussi aux dispensateurs de soins.
Pour la durée restante des projets, un défi majeur sera de montrer la plus-value collective des soins intégrés et, à plus long terme, d’évaluer le Quadruple AIM à travers ses 4 piliers.
Par ailleurs, les études montrent que l’implémentation d’un plan de soins intégrés prend du temps : nous pourrons donc observer l’impact de cette implémentation en Belgique après 2022.