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Suivre un patient diabétique de type 2 en tant qu’infirmier

En tant qu’infirmier ou éducateur en diabétologie, vous pouvez proposer une éducation au diabète à certains de vos patients diabétiques de type 2. Voici des précisions qui concernent la réglementation des trajets de soins et du modèle « Suivi d’un patient diabétique de type 2 » (pré-trajet).

Sur cette page :


Éducation au diabète dans le cadre d’un trajet de soins

Le trajet de soins diabète de type 2 organise et coordonne la prise en charge, le traitement, et le suivi d’un patient avec cette maladie chronique. Ce trajet de soins se base toujours sur une collaboration entre le patient, le médecin généraliste et le médecin spécialiste, et débute après la signature d'un contrat trajet de soins par ces 3 parties.

En tant qu’infirmier ayant une qualification professionnelle particulière en diabétologie ou ayant suivi une formation complémentaire d’éducateur en diabétologie, et ayant un numéro INAMI spécifique, vous pouvez prester de l’éducation au diabète pour vos patients en trajet de soins diabète de type 2.

Matériel d’autogestion du diabète dans le cadre d’un trajet de soins

Les patients en trajet de soins diabète de type 2 ont droit au remboursement du matériel d'autogestion, s'ils suivent un traitement à l'insuline ou avec un incrétinomimétique.

Éducation au diabète dans le cadre d’un « Suivi d’un patient diabétique de type 2 » (pré-trajet)

En tant qu’infirmier ou éducateur en diabétologie, vous pouvez prester de l’éducation au diabète pour vos patients engagés dans un modèle « Suivi d’un patient diabétique de type 2 » (pré-trajet).

Votre patient diabétique a accès aux prestations remboursables d’éducation au diabète si ce patient :

  • bénéficie d’une prestation 102852 « Suivi d’un patient avec un diabète de type 2 / pré-trajet »
  • est âgé de 15 à 69 ans
  • présente un risque cardiovasculaire accru en raison d'une obésité IMC > 30 et/ou d’une hypertension artérielle
  • a une prescription de son médecin généraliste.

  • Prestations d’éducation au diabète
    • Un patient a droit à maximum 4 prestations d’éducation au diabète par année calendrier.
    • L’éducation peut être dispensée en individuel, en groupe ou une combinaison des 2.
    • Une séance individuelle dure 30 minutes.
      Une séance de groupe dure 2 heures pour maximum 10 participants.
    • Au cours d’une même journée, un patient peut suivre au maximum soit 2 séances individuelles, soit 1 séance en groupe.
    • Le système du tiers-payant est d’application pour ces prestations

Attention :

    • Vous ne pouvez pas attester des prestations pour des patients en centres de soins résidentiels / résidences communautaires.
    • Vous ne pouvez pas dispenser une séance de groupe dans une salle de fitness, dans un centre de jour pour personnes âgées ou dans un centre de soins de jour.

  • Dispensateurs de soins pouvant dispenser l’éducation au diabète

Plusieurs types de dispensateurs de soins peuvent dispenser l’éducation au diabète, selon les besoins du patient :

    • éducateurs en diabétologie : informations au sujet de la maladie et du mode de vie, en individuel ou en groupe
    • diététiciens : éducation diététique, en individuel ou en groupe
    • pharmaciens : incitation à l’observance thérapeutique, en individuel ou en groupe
    • infirmiers : visite de suivi / soutien de l’autogestion, en individuel à domicile
    • kinésithérapeutes : éducation en groupe, incitation à l’activité physique.

  • Rapport et dossier d’éducation au diabète

L'éducateur en diabétologie, le diététicien, le pharmacien, l’infirmier et le kinésithérapeute qui ont dispensé une ou plusieurs séances individuelles adressent un bref rapport au médecin prescripteur dès que le patient a reçu les séances individuelles prescrites ou, à défaut, dès qu’une année civile complète s’est achevée.

Ils tiennent à jour, pour chaque patient de séances individuelles, un dossier d'éducation au diabète contenant des informations sur les buts thérapeutiques, le contenu de l'éducation réalisée et l’endroit où les prestations ont été dispensées. Ils conservent tous les éléments du dossier relatif à une année d’éducation pour un bénéficiaire pendant au moins 5 ans à compter du 31 décembre de cette année d’éducation.

  • Codes pour attester l’éducation au diabète en tant qu’éducateur en diabétologie
    • Utilisez le code de nomenclature 794253 pour une séance individuelle d'éducation au diabète :
      • durant laquelle vous informez votre patient sur la maladie et le mode de vie
      • d’une durée minimum de 30 minutes
      • à votre cabinet, au cabinet du médecin généraliste ou dans une maison régionale d’une structure locorégionale.

    • Utilisez le code de nomenclature 794334 pour une séance de groupe d'éducation au diabète :
      • durant laquelle vous informez votre patient sur la maladie et le mode de vie
      • d’une durée minimum de 120 minutes
      • pour un maximum de 10 participants
      • après laquelle vous rédigez et conservez un rapport mentionnant l’identité des participants et les thèmes traités au cours de la séance
      • par bénéficiaire .

Au cours de ces séances, vous :

    • communiquez à votre patient des informations précises et compréhensibles relatives au diabète et à son traitement :
      • causes, déroulement, complications possibles
      • reconnaissance, correction et prévention des hyper- et hypoglycémies
      • effet éventuel des médicaments sur la glycémie, afin d’améliorer l’observance thérapeutique (notamment, effet principal et effets secondaires des médicaments relatifs ou non au diabète)
      • réaction adéquate en cas de maladie, de fièvre, de vomissements
      • mesures à prendre en voyage
    • motivez votre patient à adapter son mode et son hygiène de vie :
      • alimentation équilibrée, arrêt du tabac, pratique d’une activité physique
      • contrôle régulier des pieds et port de chaussures adaptées
      • maintien d’une bonne hygiène buccale et dentaire
    • donnez à votre patient des informations à caractère social (notamment permis de conduire).

  • Codes pour attester l’éducation au diabète en tant qu’infirmier à domicile

Utilisez le code de nomenclature 794312 pour une séance individuelle d'éducation au diabète :

    • durant laquelle vous effectuez une visite de suivi / un soutien de l’autogestion
    • d’une durée minimum de 30 minutes
    • au domicile du patient.

Au cours de ces séances, vous :

    • détectez, objectivez et examinez les risques présents et les problèmes potentiels, sur base d’une anamnèse, de son évaluation de la situation globale et de son suivi
    • communiquez à votre patient vos conclusions relatives aux problèmes et risques potentiels relevés
    • conseillez votre patient, pour l’encourager aux soins autonomes à gérer lui-même et à observer scrupuleusement son traitement, son régime et son hygiène de vie
    • effectuez la mesure et tenez un relevé longitudinal des paramètres liés de manière directe ou indirecte au diabète.

Tarifs

Consultez les tarifs des prestations d’éducation au diabète.

Contacts

Trajets de soins

E-mail: trajetdesoins@riziv-inami.fgov.be

Service des soins de santé, direction Recherche, développement et promotion de la qualité (RDQ)