DEEL II – LIJST VAN DE IN DIT BESLUIT BEDOELDE DOCUMENTEN EN MODELLEN
…
a) model van de verbintenis zoals bedoeld in artikel 7 van dit besluit RIJKSINSTITUUT VOOR ZIEKTE- EN
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulier_medische_voeding_dieetvoeding_aanvraag.pdf
Ondergetekende arts-specialist in de kindergeneeskunde verklaart dat hij / zij de hoger vermelde patiënt in behandeling heeft voor galactosemie
…
Hij / zjj houdt in zijn / haar dossier
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulier_medische_voeding_dieetvoeding_kennisgeving.pdf
b) Machtiging tot het vergoeden van de dieetvoeding voor medisch gebruik waarvoor de derdebetalersregeling toegelaten is ZIEKENFONDS, GEWESTELIJKE DIENST OF KAS DER GENEESKUNDIGE
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulier_medische_voeding_dieetvoeding_machtiging_B.pdf
d) Machtiging tot het vergoeden van producten voor dieetvoeding bestemd voor een bijzonder medisch doel waarvoor de derdebetalersregeling toegelaten is ZIEKENFONDS, GEWESTELIJKE
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulier_medische_voeding_dieetvoeding_machtiging_D.pdf
Elementen te bevestigen door de behandelende arts-specialist of een andere arts die samenwerkt met een medisch ziekenhuisteam waarvan de ervaring in deze materie onbetwistbaar is
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulier_medische_voeding_enterale_sondevoeding.pdf
ZIEKENFONDS, GEWESTELIJKE DIENST OF KAS DER GENEESKUNDIGE VERZORGING
…
De ondergetekende, adviserend-arts, machtigt de tegemoetkoming in de kosten van enterale voeding via sonde ten huize
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulier_medische_voeding_enterale_sondevoeding_machtiging.pdf
Volgnummer van de machtiging: De ondergetekende, adviserend-arts, machtigt van
…
maanden) (1) de vergoeding van de dieetvoeding voor medisch gebruik ingeschreven in paragraaf nr
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulier_medische_voeding_medisch_gebruik-Machtiging_beperkte-C11.pdf
Volgnummer van de machtiging: De ondergetekende, adviserend-arts, machtigt voor de periode vanaf
…
de vergoeding van de dieetvoeding voor medisch gebruik ingeschreven in paragraaf n
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulier_medische_voeding_medisch_gebruik-Machtiging_onbeperkte-C21.pdf
Elementen te bevestigen door de arts-specialist die samenwerkt met een multidisciplinair ziekenhuisteam dat ervaring heeft in deze materie
…
Ondergetekende arts vraagt voor de hoger
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulier_medische_voeding_parenterale_aanvraag.pdf
ZIEKENFONDS, GEWESTELIJKE DIENST OF KAS DER GENEESKUNDIGE VERZORGING
…
De ondergetekende, adviserend-arts, machtigt de tegemoetkoming van de afgeleverde zakken bestemd voor parenterale
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulier_medische_voeding_parenterale_machtiging.pdf
string;#13-11-2019 - Formulier - printbare versie van het nieuwe model voor geneesmiddelenvoorschrift
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulier_nieuw_model_voorschrift_geneesmiddelen.pdf
string;#01-01-2009 - Formulier - Eicel(len)donatie - Aanvraag voor terugbetaling
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulier_vruchtbaarheidsstoornissen_vrouwen_eicel_aanvraag.pdf
string;#2009.01.1 Formulier - Eicel(len)donatie - Facturatie
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulier_vruchtbaarheidsstoornissen_vrouwen_eicel_facturatie.pdf
string;#01-01-2009 - Formulier - Follikelgroeistimulatie behandeling of een intra-uteriene inseminatie behandeling (IUI) - Aanvraag voor terugbetaling
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulier_vruchtbaarheidsstoornissen_vrouwen_follikelgroeistimulatie_IUI_aanvraag.pdf
string;#01-01-2009 - Formulier - Follikelgroeistimulatie behandeling of een intra-uteriene inseminatie behandeling (IUI) - Facturatie
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulier_vruchtbaarheidsstoornissen_vrouwen_follikelgroeistimulatie_IUI_facturatie.pdf