a) Document pour la demande d’admission au remboursement d’une spécialité pharmaceutique
…
Le(s) soussigné(s) (nom et prénom
…
agissant au nom de la firme (forme juridique – désignation
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_annexe3a_specialites.pdf
ANNEXE III - b Formulaire de demande d'inscription sur les listes annexées de l'arrêté royal du ………… d'une matière première (1) ou d'une préparation préfabriquée (1) ou d'un pansement
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_produits_remboursables_demande_inscription.pdf
ANNEXE III – Modèles des documents et autorisations visés au présent arrêté
…
a) Document pour la demande d’admission au remboursement d’une spécialité pharmaceutique
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/Formulaire-annexe3a-specialites.pdf
a) Document voor de aanvraag tot vergoedbaarheid van een farmaceutische specialiteit
…
De ondergetekende(n) (naam en voornaam
…
die handel(t)(en) in naam van de onderneming (rechtsvorm
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulier_bijlage3a_specialiteiten.pdf
BIJLAGE III - b Aanvraagformulier om inschrijving op de lijsten die als bijlage volgen bij het koninklijk besluit van … van een grondstof (1) of van een geprefabriceerde bereiding (1
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulier_vergoedbare_producten_aanvraag_inschrijving.pdf
BIJLAGE III - modellen van de in dit besluit bedoelde documenten en machtigingen
…
a) Document voor de aanvraag tot vergoedbaarheid van een farmaceutische specialiteit
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/Formulier-bijlage3a-specialiteiten.pdf
Étayez votre dossier par des renvois aux sources d'où sont extraites vos informations (publications scientifiques, sites web, etc
…
Ajoutez toujours un fichier PDF des publications
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_diagnostic_in_vitro_remboursement.docx
Article 25 de la loi coordonnée du 14/07/1994/Aide mémoire à l’attention des spécialistes prescripteurs / rappel succinct des critères au verso
…
Nom, prénom du patient (ou vignette
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_prescription_fonds_special_solidarite.docx
Onderbouw uw dossier met verwijzingen naar de bronnen van uw informatie (wetenschappelijke publicaties, websites
…
Voeg steeds een pdf toe van wetenschappelijke publicaties of andere
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulier_in_vitrodiagnostiek_terugbetaling.docx
Voorschrift in het kader van een aanvraag voor tegemoetkoming van het
Bijzonder Solidariteitsfonds
…
Artikel 25 van de gecoördineerde wet van 14.7.1994 / Geheugensteun ter attentie van
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulier_voorschrift_bijzonder_solidariteitsfonds.docx