COSI signifie “Client Oriented Scale of Improvement
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Le questionnaire COSI est un questionnaire subjectif qui se distingue d’autres questionnaires en n’évaluant que les besoins
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_annexe_17bis_manuel.pdf
Annexe au Règlement du 28 juillet 2003 portant exécution de l’article 22, 11°, de la loi relative à l’assurance obligatoire soins de santé et indemnités, coordonnée le 14 juillet 1994
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_reglement20030728_annexe_19bis.pdf
du 28-7-2003 Annexe Mise à jour 38/2014 - 58 - [Règl
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Compte tenu des éléments médicaux, psychiques, intellectuels et sociaux du patient dont je dispose, je certifie qu’une utilisation
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_reglement20030728_annexe_21.pdf
PRESCRIPTION MEDICALE D’UNE PROTHESE D’UN MEMBRE INFERIEUR
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A compléter par le bénéficiaire ou apposer une vignette O.A.
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Je soussigné, docteur en médecine (médecine-spécialiste mentionné
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_reglement20030728_annexe_21bis.pdf
COSI staat voor “Client Oriented Scale of Improvement
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De COSI-vragenlijst is een subjectieve vragenlijst, die zich onderscheid van andere vragenlijsten door enkel in te gaan op
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulier_bijlage_17bis_handleiding.pdf
Bijlage bij de Verordening van 28 juli 2003 tot uitvoering van artikel 22, 11° van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulier_verordening20030728_bijlage_19bis.pdf
van 28-7-2003 Bijlagen Bijwerking 38/2014 - 58 - [Verord
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Rekening houdende met de medische, psychische, intellectuele en sociale elementen van de patiënt waarover ik beschik, kan ik
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulier_verordening20030728_bijlage_21.pdf
GENEESKUNDIG VOORSCHRIFT VAN EEN PROTHESE VAN HET ONDERSTE LIDMAAT
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In te vullen door de rechthebbende of kleefbriefje V.I. aanbrengen
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Naam en voornaam van de rechthebbende
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulier_verordening20030728_bijlage_21bis.pdf
Bepalingen met betrekking tot de toegang tot BelRAI, conform de beraadslaging 1 nr
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Gegevensverzameling voor het verkrijgen van de toegang tot de BelRAI 2.0.-webapplicatie voor een zorg
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/ouderenzorg_project_fase_3_aanvraagformulier_krijgen_belrai.pdf
Dispositions relatives à l’accès au BelRAI, conformément à la délibération 1 n°18/026 du 20 février 2018, modifiée le 17 avril 2018 et le 6 novembre 2018, portant sur l’échange de
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/soins_personnes_agees_projet_phase_3_formulaire_acces_belrai.pdf
(Adresse email à laquelle nous pouvons vous contacter
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(Adresse à laquelle vous exercez votre activité principale en qualité d’audicien + le cas échéant, le nom du demeurant ou de l’
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_audiciens_adhesion_convention.docx
ARTICLE 31 DE LA NOMENCLATURE AUDICIENS
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(Numéro de l’entreprise BCE ou équivalent
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Je déclare qu’un mode d’emploi des produits fournis est disponible dans les 3 langues nationales
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_audiciens_art31_demande_remboursement.doc
ARTICLE 31 DE LA NOMENCLATURE AUDICIENS
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(Numéro de Registre national ou équivalent
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Numéro d’entreprise (BCE ou équivalent
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Numéro de la notification auprès de l’Agence Fédérale des
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_audiciens_art31_engagement_remboursement.doc
Vous avez un diplôme d’audicien et vous avez reçu un visa d’audicien du SPF Santé publique
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Vous souhaitez attester les soins de la nomenclature audiciens
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(Ce numéro se trouve au verso de
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_audiciens_demande_inscription_INAMI.docx
Modèle d’état récapitulatif pour les audiciens,
dans le cadre du système du tiers payant
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au cours duquel les prestations ont été délivrées
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N° de compte IBAN : B E
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_audiciens_etat_recapitulatif_tierspayant.docx