WETTEN, DECRETEN, ORDONNANTIES EN VERORDENINGEN LOIS, DECRETS, ORDONNANCES ET REGLEMENTS FEDERALE OVERHEIDSDIENST SOCIALE ZEKERHEID [C − 2018/15203] 2 DECEMBER 2018
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/ar_kb_soins_basse_variabilite_laagvariabele_zorg.pdf
Mise à jour 26/2012 - 32 - Annexe 2
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NECESSITE DE TOILETTE POUR PERSONNE DESORIENTEE DANS LE TEMPS ET DANS L'ESPACE
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Je soussigné, docteur en médecine, certifie que
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_reglement20030728_annexe_02.pdf
du 28-7-2003 Annexe Mise à jour 51/2017 - 33 - [R – Règl
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N° d'inscription O.A.: (uniquement pour les patients sans NISS
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N° d’identification de l’O.A. Adresse du lieu de soins (à
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_reglement20030728_annexe_03.pdf
S O I N S I N F I R M I E R S
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Numéro de l'attestation de soins donnés
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Nom, prénom et n° d'inscription O.A. du patient
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N° INAMI du dispensateur de soins
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(le même dispensateur de soins que
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_reglement20030728_annexe_04.pdf
NOTIFICATION DE SOINS INFIRMIERS POUR UN PATIENT PALLIATIF
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N° d'inscription O.A. (uniquement pour les patients sans NISS
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sur la liste des praticiens de l'art infirmier de l'INAMI sous le
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_reglement20030728_annexe_06.pdf
du 28-7-2003 Annexe Mise à jour 42/2015 - 60 - [M – Règl
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N° de la facture individuelle Nom et prénom du bénéficiaire Numéro d'inscription Montant à charge du patient Montant à charge
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_reglement20030728_annexe_22.pdf
du 28-7-2003 Annexe Mise à jour 42/2015 - 67 - [M – Règl
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N° de la facture individuelle Nom et prénom du bénéficiaire Numéro d'inscription Montant à charge du patient Montant à charge
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_reglement20030728_annexe_23.pdf
du 28-7-2003 Annexe Mise à jour 42/2015 - 73 - [M – Règl
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N° de la facture individuelle Nom et prénom du bénéficiaire Numéro d'inscription Montant à charge du patient Montant à charge
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_reglement20030728_annexe_24.pdf
du 28-7-2003 Annexe Mise à jour 42/2015 - 80 - [M – Règl
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N° de la facture individuelle Nom et prénom du bénéficiaire Numéro d'inscription Montant à charge du patient Montant à charge
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_reglement20030728_annexe_25.pdf
Nécessité de prise en charge infirmière pour la préparation hebdomadaire de médicaments (administrer par voie orale
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Déclare avoir des difficultés pour collaborer au traitement prescrit
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_reglement20030728_annexe_81.pdf
NOODZAKELIJKHEID VAN EEN TOILET VOOR EEN PERSOON DIE GEDESORIËNTEERD IS IN TIJD EN RUIMTE
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Ik ondergetekende, dokter in de geneeskunde, verklaar dat
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bevredigend is en zijn vermogen tot
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulier_verordening20030728_bijlage_02.pdf
van 28-7-2003 Bijlagen Bijwerking 51/2017 - 33 - [V – Verord
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Inschrijvingsnummer V.I. (alleen voor patiënten zonder INSZ
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ingeschreven op de lijst der verpleegkundigen van het R.I.Z.I.V.
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulier_verordening20030728_bijlage_03.pdf
V E R P L E E G K U N D I G E V E R Z O R G I N G
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Nummer van het getuigschrift voor verstrekte hulp
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Naam, voornaam en inschrijvingsnummer V.I. van de patiënt
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulier_verordening20030728_bijlage_04.pdf
KENNISGEVING VAN VERPLEEGKUNDIGE VERZORGING VOOR EEN PALLIATIEVE PATIENT
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V.I. (alleen voor patiënten zonder INSZ
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stelt de adviserendgeneesheer ervan in kennis dat hij/zij begint met
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulier_verordening20030728_bijlage_06.pdf
van 28-7-2003 Bijlagen Bijwerking 42/2015 - 60- [W – Verord
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van de individuele factuur Naam en voornaam van de rechthebbende Inschrijvingsnummer Bedrag ten laste van de patiënt Bedrag
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulier_verordening20030728_bijlage_22.pdf