a) Document pour la demande d’admission au remboursement d’une spécialité pharmaceutique
…
Le(s) soussigné(s) (nom et prénom
…
agissant au nom de la firme (forme juridique – désignation
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_annexe3a_specialites.pdf
INSTITUT NATIONAL D’ASSURANCE MALADIE-INVALIDITE Avenue de Galilée, 5/01 - 1210 Bruxelles
…
Nom de la firme responsable de l’introduction de la demande
…
Nom de la firme qui met le produit
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_demande_inscription_crppp.pdf
ANNEXE III - b Formulaire de demande d'inscription sur les listes annexées de l'arrêté royal du ………… d'une matière première (1) ou d'une préparation préfabriquée (1) ou d'un pansement
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_produits_remboursables_demande_inscription.pdf
ANNEXE III – Modèles des documents et autorisations visés au présent arrêté
…
a) Document pour la demande d’admission au remboursement d’une spécialité pharmaceutique
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/Formulaire-annexe3a-specialites.pdf
Naam van het bedrijf dat verantwoordelijk is voor de aanvraag
…
Naam van het bedrijf waaronder het product in de handel wordt gebracht
…
die handelt in naam van de onderneming (rechtsvorm
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulier_aanvraag_inschrijving_crppp.pdf
a) Document voor de aanvraag tot vergoedbaarheid van een farmaceutische specialiteit
…
De ondergetekende(n) (naam en voornaam
…
die handel(t)(en) in naam van de onderneming (rechtsvorm
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulier_bijlage3a_specialiteiten.pdf
BIJLAGE III - b Aanvraagformulier om inschrijving op de lijsten die als bijlage volgen bij het koninklijk besluit van … van een grondstof (1) of van een geprefabriceerde bereiding (1
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulier_vergoedbare_producten_aanvraag_inschrijving.pdf
BIJLAGE III - modellen van de in dit besluit bedoelde documenten en machtigingen
…
a) Document voor de aanvraag tot vergoedbaarheid van een farmaceutische specialiteit
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/Formulier-bijlage3a-specialiteiten.pdf