string;#01-01-2004 - Formulaire - Bandagistes - Déclaration sur l’honneur
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_bandagistes_declaration_honneur.pdf
Schéma de mesures pour gaine de bras et gant confectionnés individuellements sur mesure - recto
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(Article 27 de la nomenclature des prestations de santé) Compléter ou apposer une
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_bandagistes_schema_mesure_gaine_bras_gant_lymphoedeme.pdf
Déclaration sur l’honneur – PHARMACIEN-BANDAGISTE (article 84, § 3 de l’arrêté royal du 3 juillet 1996 portant exécution de la loi relative à l’assurance obligatoire soins de santé
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_pharmaciens_bandagistes_declaration_honneur.pdf
(Adresse email à laquelle nous pouvons vous contacter
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(Adresse à laquelle vous exercez votre activité principale en qualité du bandagiste + le cas échéant, le nom du demeurant ou de l’
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_bandagistes_adhesion_convention_art27.docx
au cours duquel les prestations ont été délivrées
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N° de compte IBAN : B E
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_bandagistes_etat_recapitulatif_tierspayant.docx
(Adresse email à laquelle nous pouvons vous contacter
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(Adresse à laquelle vous exercez votre activité principale en qualité de bandagiste + le cas échéant, le nom du demeurant ou de l’
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_bandagistes_non_adhesion_convention_art27.docx
Annexe au Règlement du 28 juillet 2003 portant exécution de l’article 22, 11°, de la loi relative à l’assurance obligatoire soins de santé et indemnités, coordonnée le 14 juillet 1994
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_bandagistes_prescription_medicale_annexe_93.docx
Annexe au Règlement du 28 juillet 2003 portant exécution de l’article 22, 11°, de la loi relative à l’assurance obligatoire soins de santé et indemnités, coordonnée le 14 juillet 1994
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_bandagistes_prescription_medicale_annexe_94_20220301.docx
Annexe au règlement du 22 juin 2015 modifiant le règlement du 28 juillet 2003 portant exécution de l'article 22, 11° de la loi relative à l'assurance obligatoire soins de santé et
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_reglement20030728_annexe_13_20210401.doc
Compléter ou apposer une vignette de l'O.A.
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ATTESTATION DE FOURNITURES DESTINEE AUX BANDAGISTES
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POUR la délivrance AMBULATOIRE de matériel de stomie (à l’exception du matériel d’
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_reglement20030728_annexe_13ter_20210401.doc
4Carnet du patient stomisé
2Pour le suivi multidisciplinaire du patient et de son matériel de stomie
Gsm: ……………………………………
n°
o
C
olostomie
Carnet du patient stomisé
Important
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_bandagistes_carnet_patient.xlsx