Arrêté royal du 3 juin 2007 portant exécution de l'article 37, § 16bis, alinéa 1er, 3°, et alinéa 4, de la loi relative à l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/arkb20070603_antidouleurs_pijnstillers.docx
Annexe au règlement du 22 juin 2015 modifiant le règlement du 28 juillet 2003 portant exécution de l'article 22, 11° de la loi relative à l'assurance obligatoire soins de santé et
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_reglement20030728_annexe_01.doc
Annexe au règlement du 22 juin 2015 modifiant le règlement du 28 juillet 2003 portant exécution de l'article 22, 11° de la loi relative à l'assurance obligatoire soins de santé et
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_reglement20030728_annexe_08.doc
Annexe au règlement du 22 juin 2015 modifiant le règlement du 28 juillet 2003 portant exécution de l'article 22, 11° de la loi relative à l'assurance obligatoire soins de santé et
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_reglement20030728_annexe_10.doc
Annexe au Règlement du 28 juillet 2003 portant exécution de l’article 22, 11°, de la loi relative à l’assurance obligatoire soins de santé et indemnités, coordonnée le 14 juillet 1994
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_reglement20030728_annexe_12_20211001.doc
Annexe au règlement du 22 juin 2015 modifiant le règlement du 28 juillet 2003 portant exécution de l'article 22, 11° de la loi relative à l'assurance obligatoire soins de santé et
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_reglement20030728_annexe_13_20210401.doc
Compléter ou apposer une vignette de l'O.A.
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ATTESTATION DE FOURNITURES DESTINEE AUX BANDAGISTES
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POUR la délivrance AMBULATOIRE de matériel de stomie (à l’exception du matériel d’
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_reglement20030728_annexe_13ter_20210401.doc
Annexe au règlement du 22 juin 2015 modifiant le règlement du 28 juillet 2003 portant exécution de l'article 22, 11° de la loi relative à l'assurance obligatoire soins de santé et
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_reglement20030728_annexe_14.doc
Compléter ou apposer une vignette de l’O.A.
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ATTESTATION DE FOURNITURES DESTINEE AUX OPTICIENS
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A compléter par le dispensateur agréé
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Oeil Droit (OD) / Oeil Gauche (OG
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_reglement20030728_annexe_15_20200501.doc
Annexe au Règlement du 28 juillet 2003 portant exécution de l’article 22, 11°, de la loi relative à l’assurance obligatoire soins de santé et indemnités, coordonnée le 14 juillet 1994
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_reglement20030728_annexe_17_20211001.docx
string;#08-11-2017 - Formulaire: annexe 17bis - Règlement des soins de santé du 28 juillet 2003
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_reglement20030728_annexe_17bis.docx
Annexe au règlement du 22 juin 2015 modifiant le règlement du 28 juillet 2003 portant exécution de l'article 22, 11° de la loi relative à l'assurance obligatoire soins de santé et
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_reglement20030728_annexe_26.doc
Annexe au règlement du 22 juin 2015 modifiant le règlement du 28 juillet 2003 portant exécution de l'article 22, 11° de la loi relative à l'assurance obligatoire soins de santé et
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_reglement20030728_annexe_28.doc
FACTURE PATIENT – soins du xxx au xxx
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Droit au maximum à facturer en (1
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RÉSUMÉ DES FRAIS A CHARGE DU PATIENT
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Vos frais d’hospitalisation ou de réadaptation
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Vous avez déjà payé un acompte
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_reglement20030728_annexe_37_20230701.docx
FACTURE pour soins ambulatoires à l’hôpital – soins du xxx au xxx Logo éventuel de l’hôpital Identification de l’hôpital Prénom NOM DE FAMILLE Adresse Adresse Code postal
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_reglement20030728_annexe_37bis.doc