FORMULAIRE DE DEMANDE D’INTERVENTION AU MEDECIN-CONSEIL DE L’ORGANISME ASSUREUR DANS LE COUT DES PRESTATIONS DE REEDUCATION PAR LE CENTRE DE REFERENCE POUR L’EPILEPSIE REBELLE
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_epilepsie.doc
Formulaire standardisé de demande de remboursement des prestations 252696-252700 ou 252711-252722 dans les indications exceptionnelles décrites dans l’art
…
L’échec total d’un lambeau
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_reconstruction_mammaire.doc
Gestandaardiseerd aanvraagformulier voor de vergoeding van de verstrekkingen 252696-252700 of 252711-252722 in de uitzonderlijke indicaties beschreven in artikel 3 – fase 1 – b van
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulier_borstreconstructie.doc
AANVRAAGFORMULIER BESTEMD VOOR DE ADVISEREND ARTS VAN DE VERZEKERINGSINSTELLING OM TEGEMOETKOMING IN DE KOSTEN VOOR REVALIDATIEVERSTREKKINGEN DOOR HET REFERENTIECENTRUM VOOR
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulier_epilepsie.doc
c) Le MàF pour un enfant de moins de 19 ans
…
d) Le MàF pour les malades chroniques
…
Montant de la diminution du plafond
…
Le total des interventions personnelles relativement aux prestations
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/maximum-facturer-tranches-revenus-plafonds.docx
c) De MAF voor een kind jonger dan 19 jaar
…
Bedrag van vermindering van het maximumbedrag
…
Totaal van de persoonlijke aandelen voor verstrekkingen die tijdens het tweede voorafgaande
…
https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/maximumfactuur-inkomensschijven-plafonds.docx