Pour les demandes de prime, nous privilégions la voie électronique
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Nous avons développé un module dans ProSanté via lequel vous pouvez échanger toutes les infos nécessaires relative à
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_contestation_pharmaciens_statut_social_2021.docx
FORMULAIRE DE DEMANDE D’INTERVENTION AU MEDECIN-CONSEIL DE L’ORGANISME ASSUREUR DANS LE COUT DES PRESTATIONS DE REEDUCATION PAR LE CENTRE DE REFERENCE POUR L’EPILEPSIE REBELLE
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_epilepsie.doc
Coordonnées du Centre de Radiothérapie qui envoie
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Date de naissance (DD.MM.YYYY
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Enfants (< 20 ans) (cf. liste publiée sur le site web INAMI
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Chordome de la base du crâne, (para)spinal
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_hadron_demande.docx
Vous avez reçu un visa d’infirmier du SPF Santé publique
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Vous souhaitez attester les soins de la nomenclature infirmiers Art 8 (soins à domicile) Si vous avez obtenu votre diplôme de
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_infirmiers_demande_inscription_INAMI.docx
☐ un changement d’adresse de cabinet
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(hôpital, maison médicale, centre pluridisciplinaire, autre
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☐ Cabinet dans lequel je travaille seul
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Par la signature du présent formulaire, je déclare
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_kinesitherapeutes_declarationsurhonneur.docx
Vous êtes agréé(e) en tant que logopède par la Communauté compétente
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Vous avez reçu un visa du SPF Santé publique
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(Vous trouverez ce numéro au dos de votre carte d’identité
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_logopedes_inscription_inami.docx
Conditions d’octroi prime de base
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Dans l’année de la prime, vous êtes actif en tant que médecin généraliste agréé dans le cadre de l’assurance maladie obligatoire (assurance soins de
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_medecin_general_demande_prime_pratique_integree_2021.docx
Formulaire standardisé de demande de remboursement des prestations 252696-252700 ou 252711-252722 dans les indications exceptionnelles décrites dans l’art
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L’échec total d’un lambeau
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_reconstruction_mammaire.doc
Candidature pour figurer sur la liste des établissements hospitaliers avec les chirurgiens plasticiens habilités à exécuter les reconstructions mammaires autologues par lambeau libre
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_reconstruction_mammaire_candidature_hopitaux.docx
Vous avez un diplôme de sage-femme et vous avez reçu un visa de sage-femme du SPF Santé publique
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Vous souhaitez attester les soins de la nomenclature sages-femmes (article 9 a
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulaire_sage_femmes_demande_inscription_INAMI.docx
U heeft een diploma van audicien en u heeft een visum van de FOD Volksgezondheid ontvangen
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U wenst de verstrekkingen van de nomenclatuur te attesteren
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(U vindt dit nummer op de achterkant
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulier_audiciens_inschrijving_riziv.docx
(mailadres waarop we u mogen contacteren
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(Adres waar u uw hoofdactiviteit als audicien verricht + in voorkomend geval de naam van de onderneming als u in een inrichting werkt
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulier_audiciens_niet_toetreding_overeenkomst.docx
(mailadres waarop we u mogen contacteren
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(Adres waar u uw hoofdactiviteit als audicien verricht + in voorkomend geval de naam van de onderneming als u in een inrichting werkt
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulier_audiciens_toetreding_overeenkomst.docx
Gestandaardiseerd aanvraagformulier voor de vergoeding van de verstrekkingen 252696-252700 of 252711-252722 in de uitzonderlijke indicaties beschreven in artikel 3 – fase 1 – b van
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulier_borstreconstructie.doc
Kandidatuur om te worden opgenomen op de lijst van de verplegingsinrichtingen en plastisch chirurgen, gemachtigd voor het uitvoeren van borstreconstructies met eigen weefsel via
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https://www.inami.fgov.be/SiteCollectionDocuments/formulier_borstreconstructie_kandidatuur_verplegingsinrichting.docx