Quel montant nous facturer, pour quel type de test ?
Voici les montants que vous pouvez nous facturer pour les tests Covid effectués dans le cadre de l’assurance soins de santé (remboursables), et les pseudocodes à utiliser pour votre facturation.
Type de test |
A partir du |
À facturer avec le code/pseudocode |
Montant du remboursement |
TEST PCR
Détection du virus SARS-CoV-2 par amplification moléculaire |
1er janvier 2023 |
554934 - 554945 |
43,63 EUR |
TEST ANTIGÉNIQUE RAPIDE
réalisé par un médecin
Détection des antigènes du virus SARS-CoV-2 |
|
|
|
Prélèvement de l’échantillon :
frais de personnel, supervision, équipements de protection, etc. |
23 novembre 2020 |
554912 - 554923 |
10 EUR |
Matériel de test :
en particulier le matériel de prélèvement, l’équipement éventuel, le matériel de test |
1er août 2022 |
554875 - 554886 |
3 EUR |
Matériel de test :
en particulier le matériel de prélèvement, l’équipement éventuel, le matériel de test |
1er août 2022 |
554875 - 554886 |
3 EUR |
Analyse du test et reporting :
en particulier les frais de personnel, la supervision, le matériel de protection, les frais de transport. |
23 novembre 2020 |
554890 - 554901 |
8,72 EUR |
Test antigénique rapide effectué par le pharmacien
Détection des antigènes du virus SARS-CoV-2 |
1er juillet 2022 |
CNK 5521513 |
21,72 EUR |
AUTOTEST
Test antigénique rapide de détection des antigènes du virus SARS-CoV-2
|
1er août 2022 |
751973 |
4 EUR |
TEST SÉROLOGIQUE
Détection d’anticorps contre le virus SARS-CoV-2 par immunoassay |
3 juin 2020 |
554971 - 554982 |
9,60 EUR |
AUTOTESTS
Nous intervenons dans le prix de certains autotests pour les personnes qui bénéficient de l’intervention majorée. En tant que pharmacien, vous pouvez facturer cet autotest à la mutualité du patient pour un montant de 4 euros maximum. Cette personne BIM paiera elle une part personnelle de 1 euro.
AUTRES TESTS
Vous pouvez nous facturer ces tests à 100 %.
Notre remboursement inclut tous les frais liés au test : matériel de prélèvement, appareillage, réactifs, frais d’investissement, surveillance de la qualité, frais de personnel, supervision, matériel de protection, frais de transport, etc. Vous ne pouvez facturer aucun supplément.
Si un test répond aux conditions de remboursement par l’assurance soins de santé, ce test est gratuit pour le patient (pas de ticket modérateur). Vous pouvez nous le facturer par le biais du système de tiers payant.
Test PCR et test antigénique standard: Si un test PCR ou un test antigénique standard ne répond pas aux conditions de remboursement, vous pouvez le facturer à la personne testée.
Test antigénique rapide : vous ne pouvez pas nous facturer le matériel mis à disposition gratuitement par les pouvoirs publics.
Comment nous facturer chaque type de test COVID-19 ?
Voici les conditions dont vous devez tenir compte pour pouvoir facturer les tests à l’assurance soins de santé.
Selon le type de test, plusieurs critères entrent en jeu : les indications dans lesquelles une personne peut se faire tester, la prescription, la transmission des résultats, etc.
Quels sont les tests que vous ne pouvez PAS nous facturer ?
À qui pouvez-vous alors les facturer ?
Dans ces situations, l’assurance soins de santé NE rembourse PAS les tests :
- Un autotest délivré à une personne non BIM et/ou un autotest non repris sur la liste des autotests remboursables.
- Un test PCR ou antigénique ‘standard’ qui ne répond pas aux conditions pour être effectué et facturé.
Exemples :
- Un test effectué hors indication et sans besoin clinique clairement démontrable chez un patient à risque.
- Un test effectué dans un laboratoire qui ne figure pas sur la liste de Sciensano
- Un test sans prescription d’un médecin ou sans code d’activation (CTP).
- Un test effectué sur une personne qui n’est pas inscrite auprès d’une mutualité belge (par exemple un voyageur étranger).
Vous pouvez facturer ce test à cette personne. Elle peut ensuite demander le remboursement auprès de son propre organisme assureur.
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