Nutrition médicale à domicile : l’alimentation entérale par sonde

L’assurance soins de santé rembourse l’alimentation entérale administrée à domicile par sonde. Ce remboursement prend la forme d’un forfait.


Qu’est-ce que l’alimentation entérale par sonde ?

L’alimentation entérale par sonde est une façon d'assurer un apport nutritionnel satisfaisant à des patients qui ne peuvent s'alimenter normalement par la bouche. Les nutriments sont administrés directement au niveau de l'estomac ou de l'intestin à l'aide d'une sonde.

Combien remboursons-nous ?

Nous remboursons un montant forfaitaire par jour :

  • Pour l’administration de l’alimentation entérale : 4,20 EUR par jour (produit polymérique) ou 15,38 EUR par jour (produit semi-élémentaire)
  • Pour l’utilisation du matériel : 0,73 EUR par jour (si vous n’utilisez pas de pompe) ou 1,18 EUR par jour (si vous utilisez une pompe)l’utilisation du matériel : 0,73 EUR par jour (si vous n’utilisez pas de pompe) ou 1,18 EUR par jour (si vous utilisez une pompe)
  • l’utilisation de la pompe : 0,42 EUR par jour.l’utilisation de la pompe : 0,42 EUR par jour.

Il n’existe pas de liste nominative de produits pour l’alimentation entérale par sonde.

Dans quel cas êtes-vous remboursé ?

Voici la liste des maladies et autres conditions dans lesquelles nous remboursons l’alimentation entérale (A.R. du 23.11.2021).

Comment obtenir le remboursement ?

  1. Demandez à votre médecin traitant de compléter le formulaire de demande de remboursement et de vous le remettre.
  2. Transmettez ce formulaire à votre mutualité.
  3. Le médecin-conseil de votre mutualité examine la demande.
  4. Si le médecin-conseil vous accorde le remboursement, vous recevez une autorisation de remboursement.
  5. Vous introduisez les factures payées auprès de votre mutualité.
  6. Si le médecin-conseil ne vous accorde pas le remboursement, il vous informe de sa décision.

Que payez-vous ?

Il s’agit d’un remboursement forfaitaire limité par un montant maximal. L’intervention ne peut pas dépasser les montants payés.

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Dernière mise à jour 13 juillet 2022