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Le 1er juin 2022, les conditions de remboursement de toutes les immunoglobulines polyvalentes pour administration par voie intraveineuse et sous-cutanée seront adaptées pour pouvoir réagir rapidement en cas de problèmes d’approvisionnement et garantir la continuité du traitement.

Depuis mi-mars, nous connaissons une épidémie de coronavirus. Cette épidémie a eu un impact considérable sur les remboursements dans tous les secteurs des soins de santé.

Nous voulons analyser l'impact du COVID-19 sur les remboursements des soins de santé via des rapport réguliers. Vous trouverez ci-dessous quelques premières conclusions.

Afin d’analyser plus rapidement l’impact du COVID-19 sur le remboursement des soins de santé, nous avons collecté 3 nouveaux flux de données : des prestations temporaires COVID-19, des prestations ambulatoires et des prestations dans les hôpitaux.

Les 3 nouveaux flux de données décrivent d’une part les surcoûts provoqués par la crise du fait des soins supplémentaires (prestations temporaires COVID-19) et d’autre part les effets du report des soins non urgents (prestations ambulatoires et prestations dans les hôpitaux).

Nous avons établi ces premières conclusions sur la base de données limitées. En effet, les données relatives à chacun de ces 3 flux de données sont provisoirement basées sur les données reçues par les organismes assureurs (O.A.) jusqu’au 31 mai 2020 inclus. Elles donnent une bonne indication du début de la crise, mais ne permettent pas encore de tirer de conclusion définitive.

À partir de ce 1er octobre 2023, les jeunes patients les plus vulnérables financièrement ne paieront plus rien lors d’une consultation chez un médecin conventionné, que celui-ci soit généraliste ou spécialiste. C’est le cas des enfants et des jeunes adultes jusqu’à 24 ans inclus qui bénéficient de l’intervention majorée de l’assurance soins de santé (BIM) et qui ont un dossier médical global (DMG) géré par leur médecin traitant. Nous supprimons en effet le « ticket modérateur » pour ces patients.

En Belgique, près de 649.000 enfants et jeunes adultes de moins de 25 ans tombent dans la catégorie des bénéficiaires de l’intervention majorée, soit plus d’1 jeune sur 5 de cette tranche d’âge.

Cette nouvelle mesure fait partie de nos projets visant à renforcer l’efficacité des soins de santé, entre autres en améliorant encore leur accessibilité et leur suivi régulier.

Aujourd’hui, nous démarrons à Bruxelles la 10e édition du Forum International du Disability Management. Ce congrès rassemble 150 professionnels et chercheurs des quatre coins du monde autour de la thématique du Disability Management.

Les inondations qui frappent la Belgique en ce mois de juillet peuvent aussi avoir des conséquences sur le remboursement de vos soins de santé en tant que patient, ou sur leur facturation en tant que dispensateur de soins (médecin, pharmacien, etc.). Voici comment les mutualités peuvent gérer cette situation exceptionnelle.

À cause des inondations de mi-juillet, les habitants des zones sinistrées peuvent avoir besoin d'une nouvelle résidence (temporaire).

Vous êtes en incapacité de travail et, vous hébergez quelqu’un ou vous êtes hébergé ?
Cela peut avoir un impact sur votre situation familiale. Voici ce que vous devez faire dans de telles situations pour que cela n’influence pas votre indemnité d’incapacité de travail.

Les inondations qui ont frappé notre pays en juillet peuvent avoir des conséquences sur le remboursement des soins de santé aux patients et sur la facturation des dispensateurs de soins de santé dans les zones touchées.

Vous trouvez ici comment les mutualités peuvent faire face à cette situation de force majeure, comment vous pouvez traiter les dossiers au mieux en tant que dispensateur de soins et que faire si vous avez perdu des attestations de soins ou des dossiers. Ces mesures sont applicables jusqu'au 30 juin 2022.

Mi-juillet, notre pays a été frappé par des inondations extrêmes. Outre les pertes humaines et les dégâts matériels, les victimes peuvent également éprouver une souffrance psychologique.
 
Nous intervenons dans le remboursement de soins psychologiques.
- Nous étendons notre mesure COVID-19 « une aide psychologique supplémentaire et gratuite pour les travailleurs indépendants en détresse » aux travailleurs indépendants victimes de ce sinistre.
- Les autres victimes peuvent bénéficier de soins psychologiques de première ligne.

Une équipe mobile se rendra sur place pour orienter les victimes vers un soutien psychologique approprié.

Mesure prolongée jusque fin novembre : Nous continuerons d’alléger les coûts que vous supportez en tant que soignant en cabinet privé et en ambulatoire pour vos équipements et mesures de protection spécifiques COVID-19. Les mesures de protection restent nécessaires pour accueillir vos patients dans des conditions les plus sûres possibles, mais ne peuvent en aucun cas être supportés par vos patients.

Le système reste le même : une approche globale pour l’ensemble des professions impactées, mais qui tient compte des spécificités de chacune.

Infirmier à domicile ? Depuis le 1er septembre, ce système global vous inclut et remplace celui de l’honoraire complémentaire.

Gants, masques, blouses, lunettes, visières, appareils de stérilisation, gel et spray désinfectants : une nouvelle enveloppe de 144 millions d’euros garantit une protection optimale pour vos soins effectués du 1er septembre au 30 novembre 2020.

Notre Service des indemnités initie et coordonne un projet de recherche portant sur des outils d’évaluation à utiliser dans le cadre des examens médicaux des personnes qui se trouvent en incapacité de travail en raison de troubles mentaux courants.

L’objectif de ces outils est d’aider les médecins à évaluer les troubles mentaux de ces personnes ainsi que les répercussions sur leurs capacités fonctionnelles.

Nous souhaitons donc rassembler des connaissances à ce sujet et lançons un appel aux équipes de recherche (universitaires ou non) susceptibles de mener à bien cette étude, à savoir identifier les outils les plus pertinents pour mener une évaluation médicale dans le cadre de l’assurance soins de santé et indemnités.

Le marché public est ouvert et le cahier des charges vient d’être publié sur la plateforme e-Procurement.

25.000 personnes environ utilisent au quotidien du matériel de stomie. Nous remboursons ce matériel depuis longtemps mais à partir du 1er avril 2021, nous modernisons la façon dont les patients peuvent en bénéficier. Nous voulons mieux rencontrer les besoins spécifiques de chaque patient, qui participera au choix de son matériel et à la gestion de son budget. Ainsi, nous rapprochons remboursement et qualité des soins.

Continuité des soins aux patients, rémunération des soignants, sécurité de tous : Parmi nos mesures spécifiques pour répondre aux besoins tout aussi spécifiques dans ce contexte déroutant du COVID-19, nous avons élaboré un mécanisme global qui permet à différents soignants de dispenser des soins sans contact physique, de facturer ces prestations à l’assurance soins de santé, et qui permet aux patients de bénéficier de notre intervention financière.

Voici les premiers chiffres sur l’utilisation de ces soins à distance par les médecins.

Nous avons adressé un rapport aux médecins exerçant dans 17 spécialités médicales, à propos de leurs prescriptions en ambulatoire pour certains médicaments.

Antibiotiques, antidépresseurs, inhibiteurs de la pompe à protons, anti-inflammatoires non stéroïdiens et anticholinergiques : ce rapport se penche sur 5 classes de médicaments qui sont souvent prescrits aussi, en première ligne, par des médecins généralistes.

Sensibiliser et attirer l’attention des chirurgiens orthopédistes sur les récentes directives cliniques internationales qui déconseillent les méniscectomies par arthroscopie pour les personnes de plus de 50 ans. C’est l’objectif que poursuit notre Service d’évaluation et de contrôle médicaux (SECM) en envoyant un courrier à tous les chirurgiens qui effectuent ces opérations du genou.

Une des conséquences de l’occupation extrême des hôpitaux au plus fort de la crise du COVID-19 serait un retard important des opérations du genou.

Dans ce contexte, nous voulons remettre en lumière les recommandations cliniques qui déconseillent la méniscectomie arthroscopique aux personnes de plus de 50 ans souffrant de lésions dégénératives du genou ou de déchirures méniscales.

Notre Service d’évaluation et contrôle médicaux (SECM) tient donc à sensibiliser à nouveau à ce sujet tous les chirurgiens orthopédiques et les médecins généralistes.