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Depuis 2008, tous les assurés belges sont assurés pour les « petits risques » et les « grands risques » dans le cadre de  l’assurance obligatoire soins de santé. Depuis cette date, les travailleurs indépendants sont donc eux aussi assurés pour les « petits risques », ce qui a, en principe, entraîné une hausse de leurs cotisations sociales globales.

L’assurabilité concerne vos droits aux prestations de l’assurance obligatoire soins de santé.

Les établissements d’enseignement de 3e niveau peuvent délivrer une attestation à leurs élèves leur permettant de s’inscrire à une mutualité en tant qu’étudiant.
Ces  établissements doivent figurer sur notre liste, dans le cadre de l’assurance soins de santé.

Depuis le 22 octobre 2016, certains formulaires relatifs à l’assurance soins de santé peuvent être utilisés sous forme électronique.  Les formulaires disponibles sous cette forme se trouvent sur le site de votre mutualité.

À partir du 1er janvier 2023, les personnes en détention ou placées comme internées sont affiliées et assurées auprès d’une mutualité. Nous prendrons en charge le coût des soins de santé que les patients détenus ou placés comme internés reçoivent en dehors de leur établissement pénitentiaire. Ces personnes sont désormais affiliées et assurées auprès d’une mutualité.

L’assurance obligatoire soins de santé prend en charge le coût de nombreuses prestations de santé (consultations, médicaments, frais d’hospitalisation, etc.). En tout ou en partie (du tarif officiel).

Lorsque l’assurance intervient partiellement, votre mutualité prend en charge une partie des frais médicaux, tandis que vous payez la partie des frais qui reste à votre charge en tant que patient (appelée aussi « ticket modérateur »).

Un de nos objectifs est de rendre les soins de santé accessibles au plus grand nombre, y compris dans les situations délicates. Nous avons donc mis en place plusieurs mesures qui vous permettent de payer plus facilement vos soins de santé.

Votre médecin généraliste vous accompagne dans la gestion de votre santé. L’ouverture d’un dossier médical global (DMG) chez votre médecin généraliste vous offre un meilleur accompagnement individuel et permet une meilleure concertation entre les médecins. En outre, vous bénéficiez d’un meilleur remboursement pour une consultation ou une visite de votre médecin généraliste.

Les frais médicaux peuvent être élevés. Heureusement, le « maximum à facturer » (MàF) garantit à tout ménage de ne pas dépenser plus qu’un montant maximum par an pour ses soins de santé.

Il existe 4 types de maximum à facturer (MàF). Chaque MàF a son objectif et son propre mode de calcul pour déterminer le « plafond », c’est-à-dire le montant des frais restant à votre charge (tickets modérateurs) au-delà duquel vous avez droit aux avantages du MàF.
Pour protéger plus encore les familles aux revenus les plus faibles, nous abaissons pour elles ce plafond à atteindre en 2022.

Les règles et procédures d’application pour avoir accès aux soins de santé peuvent différer selon la destination. Choisissez dans cette page le pays où vous vous rendez.

Si vous allez  étudier dans un autre État membre de l’EEE ou en Suisse, la réglementation européenne vous permet de conserver votre couverture d’assurance soins de santé belge et d’avoir accès aux soins de santé dans l’Etat où vous poursuivez vos études.

Pays de EEE: Allemagne, Autriche, Bulgarie, Chypre, Croatie , Danemark, Espagne, Estonie, Finlande, France, Grèce, Hongrie, Irlande, Islande, Italie, Lettonie, Liechtenstein, Lituanie, Luxembourg, Malte, Norvège, Pays-Bas, Pologne, Portugal, Roumanie, Royaume-Uni,  Slovaquie, Suède, Tchéquie.

Les règles et procédures d’application pour avoir accès aux soins de santé peuvent différer selon la destination. Choisissez dans cette page le pays où vous vous rendez. Si le pays ne figure pas dans cette liste, choisissez « Autre ».

Grâce à la règlementation de l’Union européenne (U.E.), vous avez le droit d’habiter dans un autre État membre de l’U.E. sans perdre vos droits en matière des soins de santé ouverts en Belgique. Par ailleurs, vous pouvez bénéficier de l’accès aux soins de santé dans votre nouvel État de résidence dans les mêmes conditions que les assurés de cet État. Vous bénéficierez des mêmes droits si vous résidez en Norvège, en Islande, au Liechtenstein ou en Suisse. Cependant, que vos droits peuvent varier en fonction de votre situation et en fonction de votre État de destination.

Pays de EEE: Allemagne, Autriche, Bulgarie, Chypre, Croatie , Danemark, Espagne, Estonie, Finlande, France, Grèce, Hongrie, Irlande, Islande, Italie, Lettonie, Liechtenstein, Lituanie, Luxembourg, Malte, Norvège, Pays-Bas, Pologne, Portugal, Roumanie, Royaume-Uni,  Slovaquie, Suède, Tchéquie.

Si vous recevez des soins lors d’un séjour à l’étranger, dans certains cas vous avez droit au remboursement de vos frais médicaux (intégral ou partiel).

Les règles, l’importance du remboursement et les démarches que vous devez entreprendre pour y avoir droit varient en fonction :
- de la raison de votre séjour à l’étranger
- de votre destination
- du type d’établissement hospitalier ou du dispensateur de soins.
Pour connaître votre situation, commencez par déterminer la raison de votre séjour.