Comment les médicaments « les moins chers » sont-ils déterminés ?

Pour déterminer les médicaments « les moins chers », nous regroupons les médicaments remboursables comme suit :

• principe actif identique (ou combinaison de principes actifs), quelle que soit le sel
• dosage identique
• conditionnements de tailles similaires :
• entre 28 et 30 unités
• entre 31 et 60 unités
• entre 61 et 90 unités
• entre 91 et 120 unités.
• forme d’administration identique (attention : les groupes « oral solide » et « oral solide avec effet retard » sont des groupes distincts, de même que les groupes « oral liquide non-injectable » et « oral liquide injectable »).

Pour chacun de ces groupes, aussi appelés « clusters DCI », c’est l’index qui détermine si une spécialité pharmaceutique appartient au groupe des médicaments « les moins chers ». L’« index » est le coût par unité (exprimé comme la base de remboursement au niveau ex-usine divisée par le nombre d’unités, arrondi à 2 chiffres après la virgule).

Au sein de chaque groupe, sont considérées comme les médicaments « les moins chers » :

• la spécialité pharmaceutique avec « l’index » le plus bas disponible
• les spécialités pharmaceutiques dont « l’index » n’excède pas de plus de 5 % « l’index » le plus bas.

Chaque groupe contient au minimum 3 spécialités pharmaceutiques disponibles différentes.

Si la marge de 5 %, aussi appelée « fourchette » ou « corbeille », est insuffisante pour contenir 3 spécialités pharmaceutiques disponibles, l’INAMI applique la règle de « l’arbre décisionnel » pour l’étendre. Une marge maximale de 10 % est appliquée.

Où trouvez-vous la liste des médicaments « les moins chers » ?

Les médicaments remboursables qui appartiennent au groupe des médicaments « les moins chers » sont déterminés mensuellement et rendus publics :

• par le moteur de recherche « les médicaments les moins chers »  il est possible de vérifier pour chaque principe actif quels médicaments appartiennent au groupe des médicaments « les moins chers ».

La procédure est la suivante  :

Sélection du médicament recherché.

Le moteur de recherche utilise 2 nuances de vert :

• les médicaments sur fond vert foncé appartiennent au groupe des médicaments « les moins chers » et tombent dans la marge de 5 %
• les médicaments sur fond vert clair appartiennent aussi au groupe des médicaments « les moins chers » par extension, parce qu’il doit y avoir au moins 3 médicaments disponibles différents par groupe.

•  sous forme d’un fichier de référence.

Ces informations sont également traitées sur le site web du Centre belge d’information pharmacothérapeutique (CBIP), au niveau des tableaux comparatifs des prix.