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À partir du 1er mai 2018, comme patient intégré dans un modèle de soins « Suivi d’un patient diabétique de type 2 », vous pouvez bénéficier à certaines conditions de prestations d’éducation au diabète remboursées par l’assurance soins de santé et délivrées par une équipe multidisciplinaire.

Si vous souffrez d’une maladie ou d’un handicap (neuro)locomoteur(trice) et que vous répondez à certaines conditions, vous pouvez vous rendre dans un centre spécialisé. Votre mutualité intervient alors dans les coûts.

Si vous souffrez d’une maladie respiratoire ou d’une maladie qui perturbe votre respiration, vous avez peut-être droit à une ou plusieurs interventions de l’assurance obligatoire soins de santé. Voici un certain nombre d’interventions.

Si vous souffrez de certaines affections vasculaires et que vous répondez à certaines conditions, vous pouvez vous rendre dans un centre spécialisé. La mutualité intervient alors dans les coûts.

Vous souffrez de troubles mentaux et neurologiques et vous recevez pour cela des soins dans un centre spécialisé?
Dans ce cas, vous avez peut-être droit à une intervention de l’assurance obligatoire soins de santé.
Cette page liste les interventions pour les adultes et les enfants/adolescents.

Voici les listes limitatives des tests à utiliser par les centre de rééducation ambulatoire (CRA), notamment pour évaluer le QI, les troubles du développement du langage, la dysorthographie, la dyscalculie, le bégaiement. 

Conformément à une décision du Collège des médecins directeurs, les listes ont changé au 1er septembre 2018.

Si les conditions sont remplies, la mutualité intervient dans le prix de certaines prestations réalisées par des bandagistes.

Depuis le 1er janvier 2019, suite à la 6e réforme de l’État, les compétences liées au remboursement des dispositifs d’aide pour les personnes à mobilité réduite (voiturettes, par exemple) relèvent entièrement des entités fédérées (Communautés, Régions ou Commissions communautaires).
Voici les organismes auxquels vous adresser à ce sujet.

Vous allez vous faire implanter un implant de l’oreille moyenne pour la première fois ? Vous devez faire remplacer votre implant ou son processeur de son ? Sous certaines conditions, vous pouvez bénéficier du remboursement partiel ou total par l’assurance soins de santé :

- de votre implant et de son processeur de son lors de la première implantation
- de l’implant et/ou du processeur de son de remplacement.

Vous allez vous faire implanter un implant pour la reconstruction de la chaîne ossiculaire ? Vous pouvez bénéficier du remboursement total de votre implant par l’assurance soins de santé.

Si vous souffrez de mucoviscidose, l’assurance obligatoire soins de santé vous rembourse entièrement les diffuseurs portables et les cassettes qui servent à administrer vos antibiotiques par voie intraveineuse (en dehors d’une admission à l’hôpital).

L’assurance soins de santé rembourse, totalement ou partiellement, certains dispositifs médicaux (dont des implants) et du matériel médical (bandagisterie).

Cette liste reprend les techniques médicales innovantes et coûteuses que le Fonds spécial de solidarité peut prendre en compte pour intervenir financièrement.

Le pharmacien exécute une prescription d’antibiotique ou d’antimycosique faite sous un nom de marque pour un traitement aigu suivant les mêmes règles que pour une prescription en dénomination commune internationale (DCI).

Cela veut dire que le pharmacien doit délivrer un des antibiotiques ou antimycosiques qui appartient au groupe pharmaceutiques des médicaments « les moins chers ». Comme pour la prescription en DCI, le groupe des médicaments « les moins chers » comprendra au moins 3 spécialités différentes. La substitution est exclusivement autorisée pour ces 2 classes de médicaments parce que le traitement avec ces médicaments est généralement court ou aigu et qu’il ne nécessite dès lors pas de continuité quant à la marque utilisée.

Attention
Si la prescription concerne un traitement (la mucoviscidose par exemple) qui nécessite une autorisation du médecin-conseil de la mutualité (chapitre IV), ce traitement est considéré comme chronique et le pharmacien ne peut pas remplacer le médicament prescrit par un médicament d’une autre marque. Les patients ne seront donc pas confrontés à un changement de marque durant leur traitement.

Dans certaines situations, le pharmacien ne peut pas appliquer le régime du tiers payant. Vous devez alors payer l’entièreté du coût du médicament.
Le pharmacien vous donnera un « formulaire de paiement au comptant » qui vous permet d’être remboursé par votre mutualité.