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L’assurance obligatoire prévoit une intervention dans le coût de prestations d’orthoptie. Il s’agit d’une séance individuelle de rééducation fonctionnelle d’une durée de 30 minutes au moins et d’une séance individuelle de rééducation fonctionnelle d’une durée de 60 minutes au minimum.
Vous trouverez dans cette page des documents ainsi que l’accès à des programmes web dont vous avez besoin pour l’exercice de votre profession ou pour communiquer avec nous.

Depuis le 1er janvier 2019, pour les séjours hospitaliers impliquant des soins standardisables, peu complexes et qui varient peu d’un patient à l’autre et d’un hôpital à l’autre (soins à basse variabilité), le montant des honoraires que nous remboursons est global et identique dans tous les hôpitaux concernés.

Ce système de financement concerne tous les patients qui se retrouvent dans la définition d’un des groupes de patients. Comment a-t-on sélectionné ces groupes de patients ? Comment l’hôpital peut-il les identifier ? Les montants globaux peuvent-ils varier en fonction de caractéristiques de certains patients ?

Sous certaines conditions, vous pouvez être inscrit en tant que personne à charge d’un titulaire et ainsi bénéficier de soins via l’assurance obligatoire soins de santé sur base de ses droits. Dans ce cas, vous ne payez pas de cotisation.

En tant que médecin ou pharmacien biologiste vous pouvez suivre des formations et des peer review (Glem) et être accrédité. Vous contribuez ainsi à promouvoir la qualité des soins.
En tant que médecin ou pharmacien biologiste accrédité, vous recevrez un avantage financier.

Pour soutenir le travail de tous les soignants dans leur lutte contre le Covid-19, nous ajustons régulièrement certaines règles de l’assurance soins de santé et indemnités et prenons des mesures exceptionnelles.
Voici les mesures INAMI qui vous concernent en particulier, en tant que pharmacien.

Le système du remboursement de référence s’applique lorsqu’une alternative générique remboursable (moins chère et ayant le ou les mêmes principes actifs) existe pour une spécialité originale.

En tant que patient en trajet de soins diabète de type 2 ou insuffisance rénale chronique, vous avez droit au remboursement de matériels médicaux spécifiques.

À quel matériel médical avez-vous droit et que remboursons-nous ?

En collaboration avec le Centre fédéral d’expertise des soins de santé, Sciensano et le SPF Santé Publique, l’INAMI a étudié la performance de notre système de santé belge.

L’évaluation de la performance du système de santé fournit une photographie régulièrement remise à jour de l’ensemble du système, pour aider les autorités à choisir leurs priorités dans l’orientation des politiques de santé. Cette photographie résulte de la mesure d’indicateurs portant sur les grands domaines de la politique de santé comme par exemple : les soins préventifs, les soins curatifs, les soins de santé mentale, les soins de longue durée, les soins autour de la fin de vie, etc. Chacun de ces domaines et la performance globale du système de santé ont été évalués à l’aune de 6 dimensions : la qualité, l’accessibilité, l’efficience (efficacité par rapport à l’investissement consenti), la soutenabilité, l’équité et (depuis 2024) la résilience (la capacité du système à rebondir après une perturbation).

Depuis le 1er décembre 2023, nous finançons les soins donnés par les équipes de référence AJA des hôpitaux ayant adhéré à la convention AJA avec l’INAMI. Ces équipes de référence AJA partageront leurs connaissances et leur expertise en matière de soins médicaux et psychosociaux spécifiques à l’âge des AJA avec des équipes de soins et de traitement de leur propre hôpital, mais aussi celles d’autres hôpitaux et la première ligne de soins.

Vous trouvez sur cette page le contenu minimal du dossier infirmier que vous devez tenir à jour pour chacun de vos patients.

Voici un aperçu des produits qui entrent ou peuvent entrer en considération pour un remboursement.

Les informations sont groupées et classées par processus de soins, tel qu'organisé par l'assurance obligatoire soins de santé.

En tant que sage-femme, vous pouvez prescrire certains médicaments. Pour cela, vous devez obtenir un agrément spécifique auprès du SPF Santé publique.
Pour que le pharmacien délivre à votre patient les médicaments que vous avez prescrits et pour que l’assurance soins de santé intervienne dans le coût de ces médicaments, vous devez obtenir un numéro INAMI qui se termine par le code de compétence 003.

Pour donner à chaque prescripteur la possibilité de prescrire électroniquement de façon sporadique (*), plusieurs applications gratuites sont disponibles : les applications sans Dossier Médical Informatisé (DMI) comme notre application « PARIS », et les applications avec DMI. Nous vous expliquons les deux types d’applications.

(*) Il n’y a toujours pas de restriction sur ce que nous entendons aujourd’hui par le terme « sporadique ». Cependant, en termes d'utilisation, nous constatons que les utilisateurs de PARIS créent en moyenne 10 prescriptions par mois, et que 69% des prescripteurs créent 5 prescriptions ou moins par mois via PARIS.

Récettes et dépenses des différents secteurs de l’assurance

En tant que patient diabétique sous pompe à insuline, vous pouvez suivre un programme mis en place par des centres spécialisés. But : atteindre un taux de sucre dans le sang (appelé « glycémie ») normal et ainsi éviter ou ralentir les complications liées au diabète.
L’assurance soins de santé (via la mutualité) peut intervenir financièrement dans ce programme.