Terugbetaling van niet-implanteerbare medische hulpmiddelen

De verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen betaalt, geheel of gedeeltelijk, sommige niet-implanteerbare medische hulpmiddelen terug, die afgeleverd zijn door de apotheker of een andere verstrekker.

Dit kunnen bloeddrukmeters, bloedglucosemeters, actieve verbandmiddelen, zuurstof, haarprothesen, enzovoort zijn.


Welke soorten van medische hulpmiddelen betalen we terug?

We betalen verschillende soorten niet implanteerbare medische hulpmiddelen en verstrekkingen die aan een medisch hulpmiddel gelinkt zijn, terug.

Hieronder volgen de NIET-IMPLANTEERBARE MEDISCHE HULPMIDDELEN die we terugbetalen:

  • Verzorgingsmiddelen:
    • Terugbetaalde oplossingen voor blaasirrigatie
    • Draagbare diffusors en cassetten
    • Oxyconcentrators
    • Inhalatie-oplossing voor de behandeling van mucoviscidose 
    • Draagbare diffusors en cassetten voor de behandeling van mucoviscidose met antibiotica

  • Diagnostische middelen:
    • Bloeddrukmeters
    • Bloedglucosemeters – lancethouders  – glucosecontrolestrips – lancetten

  • De sondes voor urinaire autosondage bij de rechthebbende thuis
  • De actieve verbandmiddelen

Hieronder volgen de VERSTREKKINGEN, gelinkt aan niet-implanteerbare medische hulpmiddelen, die we terugbetalen:

  • De haarprothesen
  • Gipsbanden en ander gipsmateriaal
  • Installatie en aflevering van medische gasvormige zuurstof en toebehoren
  • Steriele insulinespuiten

In welke gevallen betalen we deze hulpmiddelen en verstrekkingen terug?

Hoe de terugbetaling bekomen?

Wij betalen een niet-implanteerbaar medisch hulpmiddel of een verstrekking die aan een medisch hulpmiddel gelinkt is terug als:

  • dat hulpmiddel of die verstrekking voorgeschreven is
  • dat hulpmiddel vermeld is op de lijst van de terugbetaalde producten en verstrekkingen
  • de vergoedingsvoorwaarden van de verzekering voor geneeskundige verzorging gerespecteerd worden.

Voor elk hulpmiddel of verstrekking volgen hieronder de specifieke producten die we terugbetalen, de vergoedingsvoorwaarden en hoe ze te bekomen.

  • DRAAGBARE DIFFUSORS EN CASSETTEN

Lijst van de vergoedbare diffusors en cassetten (bijlage van het K.B. van 23.11.2021, Deel I, Titel 1, Hoofdstuk II, Sectie 1)

  • DRAAGBARE POMPEN EN CASSETTES VOOR DE INTRAVENEUZE BEHANDELING VAN MUCOVISCIDOSE MET ANTIBIOTICA (BUITEN HET ZIEKENHUIS)

U kan alle nuttige info, inschrijvingsformulier en terugbetalingsvoorwaarden vinden op onze webpagina over mucoviscidose : vergoeding van draagbare pompen of cassettes voor antibioticas

  • HYPERTONISCHE NATRIUMCHLORIDE INHALATIE-OPLOSSING VOOR DE BEHANDELING VAN MUCOVISCIDOSE

Lijst van de vergoedbare oplossingen voor de behandeling van mucoviscidose (bijlage van het K.B. van 23.11.2021, Deel I, Titel 1, Hoofdstuk II, Sectie 3)

De behandelend arts stuurt het ziekenfonds van de patiënt een verzoek tot vergoeding van een inhalatieoplossing (A21)

Als de adviserend arts van het ziekenfonds akkoord gaat met de terugbetaling, stuurt die de patiënt een machtiging voor de vergoeding van een inhalatieoplossing (A31) met een geldigheidsduur van maximum 12 maanden.

  • OXYCONCENTRATORS

Patiënten met hypoxemie die gedurende een korte periode (maximaal 3 maanden per jaar) zuurstof nodig hebben, kunnen een vergoeding krijgen voor een oxyconcentrator.

U vindt alle nuttige informatie op onze pagina gewijd aan de vergoeding van kortdurende zuurstoftherapie: lijst van terugbetaalbare oxyconcentratoren, formulier om terugbetaling te autoriseren, terugbetalingsvoorwaarden, enz.

  • MEDISCHE GASVORMIGE ZUURSTOF EN TOEBEHOREN: INSTALLATIE EN AFLEVERING

Patiënten met hypoxemie die gedurende een korte periode (maximaal 3 maanden per jaar) zuurstof nodig hebben, kunnen een vergoeding krijgen voor de levering en installatie van gasvormige zuurstof.

U vindt alle nuttige informatie op onze pagina gewijd aan de terugbetaling van kortdurende zuurstoftherapie: formulier om de levering of installatie van zuurstof te certificeren, terugbetalingsvoorwaarden, bedragen, enz.

  • BLOEDDRUKMETERS

Lijst van de vergoedbare bloeddrukmeters (bijlage van het K.B. van 23.11.2021, Deel I, Titel 1, Hoofdstuk III, Sectie 1)

De tegemoetkoming mag worden ver­leend voor zover de huisarts van de patiënt of een andere huisarts die toegang heeft tot het globaal medisch dossier op het voor­schrift “zorgtraject chronische nierinsufficiëntie” of de afkorting “ZTN”  heeft vermeld.

  • BLOEDGLUCOSEMETERS – LANCETHOUDERS  – GLUCOSECONTROLESTRIPS – LANCETTEN

Lijst van de vergoedbare bloedglucosemeters, lancethouders, glucosecontrolestrips en lancetten (bijlage van het K.B. van 23.11.2021, Deel I, Titel 1, Hoofdstuk III, Sectie 2)

Patiënten die een zorgtraject “diabetes” volgen

De tegemoetkoming kan toegekend worden als:

In het kader van een programma “educatie en zelfzorg” bij een patiënt met diabetes type 2

De tegemoetkoming kan als:

  • STERIELE INSULINESPUITEN

Voorwaarden voor de terugbetaling van steriele insulinespuiten (bijlage van het K.B. van 23.11.2021, Deel II, Titel 1, Hoofdstuk IV)

  • DE HAARPROTHESEN

Indicaties en voorwaarden voor de terugbetaling van de haarprothesen (bijlage van het K.B. van 23.11.2021, Deel II, Titel 1, Hoofdstuk I)

  • GIPSBANDEN EN ANDER GIPSMATERIAAL

Lijst van de vergoedbare gipsbanden en ander gipsmateriaal (bijlage van het K.B. van 23.11.2021, Deel II, Titel 1, Hoofdstuk II)

  • TERUGBETAALDE OPLOSSINGEN VOOR BLAASIRRIGATIE

Lijst van de vergoedbare oplossingen voor blaasirrigatie (bijlage van het K.B. van 23.11.2021, Deel I, Titel 1, Hoofdstuk I)

  • DE SONDES VOOR URINAIRE AUTOSONDAGE BIJ DE RECHTHEBBENDE THUIS

U vindt alle info op onze pagina over terugbetaling van urinaire autosondage thuis: lijst van terugbetaalbare sondes, formulieren om terugbetaling aan te vragen of te autoriseren, terugbetalingsvoorwaarden, bedragen, enz.

  • DE ACTIEVE VERBANDMIDDELEN

U vindt alle info op onze pagina over terugbetaling van actieve verbandmiddelen om chronische wonden te verzorgen: lijst van vergoedbare verbandmiddelen, formulieren om terugbetaling aan te vragen of te autoriseren, terugbetalingsvoorwaarden, bedragen, enz.

Wat betaalt de patiënt?

In sommige gevallen wordt er volledig terugbetaald en betaalt de patiënt niets.
In andere gevallen betalen we gedeeltelijk terug en betaalt de patiënt een persoonlijk aandeel (remgeld).
De terugbetaling gebeurt in de vorm van een forfait, van een maximumbedrag of van percentage van de prijs van het product.

Indien de patiënt een deel van de prijs moet betalen: de door de patiënt te betalen bedragen staan in het koninklijk besluit van 24 oktober 2002 tot vaststelling van het persoonlijk aandeel van de rechthebbenden in de kosten van de in het raam van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen vergoedbare diagnostische middelen en verzorgingsmiddelen.

Honorarium van de apotheker

In sommige gevallen ontvangt de apotheker een specifiek honorarium.

Honoraria voor de apothekers voor de farmaceutische specialiteiten en andere farmaceutische verstrekkingen

Meer informatie

Contacten

 

Laatst aangepast op 05 mei 2022