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Vous êtes travailleur salarié ou chômeur en incapacité de travail et vous souhaitez reprendre un travail adapté à votre état de santé pendant votre période d’incapacité de travail. Dans ce cas, vous devez demander une autorisation.

Les patients qui doivent subir un traitement anticancéreux ou une ovariectomie/orchidectomie préventive ou non, peuvent bénéficier d’un remboursement de l’assurance soins de santé pour le prélèvement, la congélation et la conservation des gamètes ou des tissus gonadiques. Ces prestations doivent se faire dans un établissement de soins ayant signé une convention avec l’INAMI.

Questions fréquemment posées en matière du droit aux indemnités d’incapacité de travail, du paiement de l’indemnité, le travail autorisé et l’examen médical.

Vous êtes malade et vous éprouvez des difficultés à accomplir les actes courants de la vie journalière ? Vous pouvez peut-être bénéficier de l’allocation forfaitaire pour aide de tierce personne. Vous devez remplir certaines conditions pour pouvoir en bénéficier.

Outre les Comités de gestion et le Conseil médical de l’invalidité, notre Service des indemnités dispose de 2 organes consultatifs : le Centre de connaissances en matière d’incapacité de travail et le Conseil technique intermutualiste.  Ces Conseils ne peuvent pas prendre de décisions, ils peuvent seulement formuler des recommandations.

Le directeur général assure la gestion quotidienne du Service des indemnités. Différents organes interviennent dans la gestion de l’assurance indemnités. Certains de ces organes ont une compétence de décision, d’autres n’ont qu’une fonction consultative.

Nous contrôlons la bonne application de la réglementation. En effet, les dispensateurs de soins individuels, les établissements de soins, les mutualités et les citoyens doivent appliquer correctement les règles de l’assurance soins de santé et indemnités. Ce contrôle garantit que le système d’assurance belge reste de qualité et financièrement viable.

Lutter contre les soins inutiles, inappropriés ou non conformes est un objectif permanent et devient, dans le contexte budgétaire actuel, plus important que jamais. C’est pourquoi nous oeuvrons pour une politique de santé fondée sur des soins nécessaires, scientifiquement étayés et efficaces. Pour atteindre cet objectif, une pratique responsable de la part des dispensateurs de soins est indispensable.

Le pharmacien exécute une prescription d’antibiotique ou d’antimycosique faite sous un nom de marque pour un traitement aigu suivant les mêmes règles que pour une prescription en dénomination commune internationale (DCI).

Cela veut dire que le pharmacien doit délivrer un des antibiotiques ou antimycosiques qui appartient au groupe pharmaceutiques des médicaments « les moins chers ». Comme pour la prescription en DCI, le groupe des médicaments « les moins chers » comprendra au moins 3 spécialités différentes. La substitution est exclusivement autorisée pour ces 2 classes de médicaments parce que le traitement avec ces médicaments est généralement court ou aigu et qu’il ne nécessite dès lors pas de continuité quant à la marque utilisée.

Attention
Si la prescription concerne un traitement (la mucoviscidose par exemple) qui nécessite une autorisation du médecin-conseil de la mutualité (chapitre IV), ce traitement est considéré comme chronique et le pharmacien ne peut pas remplacer le médicament prescrit par un médicament d’une autre marque. Les patients ne seront donc pas confrontés à un changement de marque durant leur traitement.

Règles spécifiques pour la délivrance de médicaments prescrits en DCI et la délivrance d'antibiotiques et antimycosiques et pour la délivrance sans application du tiers payant

Dans certaines situations, le pharmacien ne peut pas appliquer le régime du tiers payant. Vous devez alors payer l’entièreté du coût du médicament.
Le pharmacien vous donnera un « formulaire de paiement au comptant » qui vous permet d’être remboursé par votre mutualité.

Quel arbre décisionnel suit le pharmacien lors de l’exécution d’une prescription en DCI ?

En prescrivant en DCI, le médecin confie au pharmacien le soin et la responsabilité d’exécuter cette prescription en tenant compte des besoins du patient en matière de continuité du traitement, de prix et de disponibilité.

Quels sont les médicaments remboursés par l’assurance obligatoire soins de santé ? Comment se déroulent la prescription, la délivrance et la tarification d’un médicament ?

Le schéma de médication sert à garder une vue d'ensemble des médicaments que le patient est censé prendre. Il représente une aide pour le patient et est un outil important pour les dispensateurs de soins.