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En tant que personne dépendante souffrant d’incontinence, vous pouvez recevoir une intervention forfaitaire de l’assurance soins de santé. Voici les conditions.

L’assurance soins de santé octroie une intervention forfaitaire aux assurés qui n’entrent pas en ligne de compte pour le « forfait incontinence » pour personnes dépendantes, pour autant qu’ils remplissent certaines conditions.

L’assurance obligatoire soins de santé intervient dans certains frais des patients atteints du syndrome de Sjögren primaire.

Si vous (ou votre enfant) souffrez d’un trouble sensoriel (malvoyance, cécité ou trouble modéré à sévère de l’ouïe) et que vous répondez à certaines conditions, vous pouvez vous rendre dans un centre spécialisé. La mutualité intervient alors dans les coûts.
Dans le cadre de la sixième réforme de l'État, les interventions énumérées sur cette page ont été transférées aux entités fédérées. La période de transition pour ce transfert a pris fin le 31-12-2018. Sur cette page, vous trouverez les coordonnées des entités fédérées compétentes et les liens vers les anciens règlements RIZIV en vigueur jusqu'au 31-12-2018.

En tant que patient diabétique adulte, vous pouvez suivre un programme mis en place par des centres spécialisés.
L’assurance soins de santé (via la mutualité) peut intervenir financièrement dans ce programme.

En tant que patient diabétique, vous utilisez une pompe à insuline mais vous rencontrez encore des difficultés à gérer votre taux de sucre dans le sang (glycémie) ? Le monitoring continu de la glycémie pourrait vous apporter une solution.
Depuis le 1er octobre 2021, l’intervention dans les coûts d’un monitoring continu de la glycémie se fait via les centres spécialisés pour les adultes diabétiques ou les centres spécialisés pour les enfants et adolescents diabétiques. Votre mutualité rembourse une partie des coûts.
La règlementation qui prévoyait une intervention séparée des centres spécialisés pour les adultes diabétiques ou des centres spécialisés pour les enfants et adolescents diabétiques dans les coûts d’un monitoring continu de la glycémie n’est donc plus d’application après le 30 septembre 2021.

À partir du 1er mai 2018, comme patient intégré dans un modèle de soins « Suivi d’un patient diabétique de type 2 », vous pouvez bénéficier à certaines conditions de prestations d’éducation au diabète remboursées par l’assurance soins de santé et délivrées par une équipe multidisciplinaire.

Si vous souffrez d’une maladie ou d’un handicap (neuro)locomoteur(trice) et que vous répondez à certaines conditions, vous pouvez vous rendre dans un centre spécialisé. Votre mutualité intervient alors dans les coûts.

Les adultes ayant une insuffisance rénale chronique peuvent suivre un trajet de soins. Les enfants/adolescents atteints d’une maladie rénale peuvent être admis dans des centres spécialisés. S’ils satisfont aux conditions, leur mutualité intervient dans les frais.

Si vous souffrez d’une maladie respiratoire ou d’une maladie qui perturbe votre respiration, vous avez peut-être droit à une ou plusieurs interventions de l’assurance obligatoire soins de santé. Voici un certain nombre d’interventions.

Si vous souffrez d’une maladie du sang ou du système immunitaire, vous pouvez vous faire suivre dans un centre spécialisé conventionné. L’assurance soins de santé intervient dans le coût de ce suivi, via votre mutualité.

Ces centres assurent un suivi tant sur le plan médical que psychique, familial, scolaire ou socio-professionnel.

Si vous souffrez de certaines affections vasculaires et que vous répondez à certaines conditions, vous pouvez vous rendre dans un centre spécialisé. La mutualité intervient alors dans les coûts.

Vous souffrez de troubles mentaux et neurologiques et vous recevez pour cela des soins dans un centre spécialisé?
Dans ce cas, vous avez peut-être droit à une intervention de l’assurance obligatoire soins de santé.
Cette page liste les interventions pour les adultes et les enfants/adolescents.

En tant que parents d’un enfant ou d’un adolescent atteint de troubles neurologiques associés à des troubles mentaux diagnostiqués, vous pouvez vous adresser à un centre spécialisé. Les centres dispensent des soins résidentiels ou ambulatoires pour réduire les troubles et leur fréquence d’apparition. Ils visent la meilleure insertion sociale possible.

L’assurance soins de santé, via la mutualité, peut intervenir financièrement dans ce traitement.

Les conventions avec les centres de ce secteur sont dites « spécifiques ». Chaque centre a conclu une convention différente. Les explications données ci-dessous sont valables à un niveau général. Les parents qui souhaitent que leur enfant suive un traitement dans un centre doivent d’abord le contacter pour demander plus de précisions sur le type de pathologies qu’il prend en charge, sur les objectifs des soins, sur ses méthodes thérapeutiques...

Voici les listes limitatives des tests à utiliser par les centre de rééducation ambulatoire (CRA), notamment pour évaluer le QI, les troubles du développement du langage, la dysorthographie, la dyscalculie, le bégaiement. 

Conformément à une décision du Collège des médecins directeurs, les listes ont changé au 1er septembre 2018.