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Depuis le 1er janvier 2021, les personnes non visées par l’Accord de retrait peuvent invoquer le nouveau Protocole sur la coordination de la sécurité sociale, qui a été conclu entre l’Union européenne et le Royaume-Uni dans le cadre du nouvel Accord de commerce et de coopération.

Ce Protocole fixe les modalités du droit aux prestations en cas d’incapacité de travail et de naissance d’un enfant pour (1) les citoyens belges et les autres citoyens de l’UE souhaitant à partir du 1er janvier 2021 séjourner temporairement au Royaume-Uni ou déménager au Royaume-Uni et/ou commencer à travailler en Belgique et pour (2) les citoyens britanniques souhaitant à partir du 1er janvier 2021 séjourner temporairement en Belgique ou déménager en Belgique ou commencer à travailler en Belgique.

Les citoyens belges qui souhaitent séjourner temporairement au Royaume Uni ou les citoyens britanniques qui souhaitent séjourner temporairement en Belgique, peuvent continuer à utiliser leur carte européenne d’assurance maladie (CEAM/EHIC), que le séjour ait commencé avant ou après le 1er janvier 2021.

Nous distinguons 2 catégories de personnes : les personnes assurées en Belgique et les personnes assurées au Royaume-Uni.

L’accès et le remboursement des soins de santé dans les relations avec le Royaume-Uni dépendra de la conclusion éventuelle d'un accord entre l'Union européenne et le Royaume-Uni.
Il y a 2 scénarios : un accord (deal) et pas d’accord (no deal).

Via le “European healthcare fraud and corruption network” (EHFCN) nous participons, avec nos partenaires européens, à la lutte contre la fraude et la corruption dans le secteur de la santé.

Les mutualités paient, sous notre contrôle, les prestations de santé et les indemnités. Pour y avoir droit, vous devez vous affilier à une mutualité.

Depuis 2008, tous les assurés belges sont assurés pour les « petits risques » et les « grands risques » dans le cadre de  l’assurance obligatoire soins de santé. Depuis cette date, les travailleurs indépendants sont donc eux aussi assurés pour les « petits risques », ce qui a, en principe, entraîné une hausse de leurs cotisations sociales globales.

L’assurabilité concerne vos droits aux prestations de l’assurance obligatoire soins de santé.

Les établissements d’enseignement de 3e niveau peuvent délivrer une attestation à leurs élèves leur permettant de s’inscrire à une mutualité en tant qu’étudiant.
Ces  établissements doivent figurer sur notre liste, dans le cadre de l’assurance soins de santé.

Depuis le 22 octobre 2016, certains formulaires relatifs à l’assurance soins de santé peuvent être utilisés sous forme électronique.  Les formulaires disponibles sous cette forme se trouvent sur le site de votre mutualité.

À partir du 1er janvier 2023, les personnes en détention ou placées comme internées sont affiliées et assurées auprès d’une mutualité. Nous prendrons en charge le coût des soins de santé que les patients détenus ou placés comme internés reçoivent en dehors de leur établissement pénitentiaire. Ces personnes sont désormais affiliées et assurées auprès d’une mutualité.

Mieux vaut consulter votre généraliste avant de faire appel à un spécialiste. Le médecin généraliste est en effet votre premier interlocuteur quand il s’agit de votre santé. De plus, si un généraliste vous envoie vers un spécialiste, la consultation chez ce spécialiste sera moins chère dans certains cas.

L’assurance obligatoire soins de santé prend en charge le coût de nombreuses prestations de santé (consultations, médicaments, frais d’hospitalisation, etc.). En tout ou en partie (du tarif officiel).

Lorsque l’assurance intervient partiellement, votre mutualité prend en charge une partie des frais médicaux, tandis que vous payez la partie des frais qui reste à votre charge en tant que patient (appelée aussi « ticket modérateur »).

Un de nos objectifs est de rendre les soins de santé accessibles au plus grand nombre, y compris dans les situations délicates. Nous avons donc mis en place plusieurs mesures qui vous permettent de payer plus facilement vos soins de santé.

Votre médecin généraliste vous accompagne dans la gestion de votre santé. L’ouverture d’un dossier médical global (DMG) chez votre médecin généraliste vous offre un meilleur accompagnement individuel et permet une meilleure concertation entre les médecins. En outre, vous bénéficiez d’un meilleur remboursement pour une consultation ou une visite de votre médecin généraliste.