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Facilités financières pour payer vos soins de santé
L’assurance obligatoire soins de santé prend en charge le coût de nombreuses prestations de santé (consultations, médicaments, frais d’hospitalisation, etc.). En tout ou en partie (du tarif officiel).
Lorsque l’assurance intervient partiellement, votre mutualité prend en charge une partie des frais médicaux, tandis que vous payez la partie des frais qui reste à votre charge en tant que patient (appelée aussi « ticket modérateur »).
Un de nos objectifs est de rendre les soins de santé accessibles au plus grand nombre, y compris dans les situations délicates. Nous avons donc mis en place plusieurs mesures qui vous permettent de payer plus facilement vos soins de santé.
Un dossier médical global (DMG) permet de diminuer le prix de votre consultation chez le médecin généraliste
Votre médecin généraliste vous accompagne dans la gestion de votre santé. L’ouverture d’un dossier médical global (DMG) chez votre médecin généraliste vous offre un meilleur accompagnement individuel et permet une meilleure concertation entre les médecins. En outre, vous bénéficiez d’un meilleur remboursement pour une consultation ou une visite de votre médecin généraliste.
Le maximum à facturer (MàF) limite vos dépenses de soins de santé
Les frais médicaux peuvent être élevés. Heureusement, le « maximum à facturer » (MàF) garantit à tout ménage de ne pas dépenser plus qu’un montant maximum par an pour ses soins de santé.
Tiers payant : ne payez que votre part, la mutualité paie directement le dispensateur de soins
Le tiers payant est un mécanisme qui vous permet de payer au dispensateur de soins (médecin, dentiste, kinésithérapeute, pharmacien, etc.) uniquement la part des frais à votre charge.
Depuis le 1er janvier 2022, tous les dispensateurs de soins peuvent l’appliquer à tous leurs patients et à toutes leurs prestations de santé. Votre dispensateur de soins peut décider de l’appliquer ou non, il n’est pas obligé (sauf dans certains cas).
Types de maximum à facturer (MàF)
Il existe 4 types de maximum à facturer (MàF). Chaque MàF a son objectif et son propre mode de calcul pour déterminer le « plafond », c’est-à-dire le montant des frais restant à votre charge (tickets modérateurs) au-delà duquel vous avez droit aux avantages du MàF.
Pour protéger plus encore les familles aux revenus les plus faibles, nous abaissons pour elles ce plafond à atteindre en 2022.
Vous partez à l’étranger pour y étudier
Les règles et procédures d’application pour avoir accès aux soins de santé peuvent différer selon la destination. Choisissez dans cette page le pays où vous vous rendez.
Vous allez étudier dans un autre État membre de l’Espace économique européen (EEE) ou en Suisse
Si vous allez étudier dans un autre État membre de l’EEE ou en Suisse, la réglementation européenne vous permet de conserver votre couverture d’assurance soins de santé belge et d’avoir accès aux soins de santé dans l’Etat où vous poursuivez vos études.
Pays de EEE: Allemagne, Autriche, Bulgarie, Chypre, Croatie , Danemark, Espagne, Estonie, Finlande, France, Grèce, Hongrie, Irlande, Islande, Italie, Lettonie, Liechtenstein, Lituanie, Luxembourg, Malte, Norvège, Pays-Bas, Pologne, Portugal, Roumanie, Royaume-Uni, Slovaquie, Suède, Tchéquie.
Vous partez à l’étranger pour y habiter
Les règles et procédures d’application pour avoir accès aux soins de santé peuvent différer selon la destination. Choisissez dans cette page le pays où vous vous rendez. Si le pays ne figure pas dans cette liste, choisissez « Autre ».
Vous allez résider dans un autre État membre de l’EEE ou en Suisse
Grâce à la règlementation de l’Union européenne (U.E.), vous avez le droit d’habiter dans un autre État membre de l’U.E. sans perdre vos droits en matière des soins de santé ouverts en Belgique. Par ailleurs, vous pouvez bénéficier de l’accès aux soins de santé dans votre nouvel État de résidence dans les mêmes conditions que les assurés de cet État. Vous bénéficierez des mêmes droits si vous résidez en Norvège, en Islande, au Liechtenstein ou en Suisse. Cependant, que vos droits peuvent varier en fonction de votre situation et en fonction de votre État de destination.
Pays de EEE: Allemagne, Autriche, Bulgarie, Chypre, Croatie , Danemark, Espagne, Estonie, Finlande, France, Grèce, Hongrie, Irlande, Islande, Italie, Lettonie, Liechtenstein, Lituanie, Luxembourg, Malte, Norvège, Pays-Bas, Pologne, Portugal, Roumanie, Royaume-Uni, Slovaquie, Suède, Tchéquie.
Le remboursement des soins de santé que vous recevez à l’étranger
Si vous recevez des soins lors d’un séjour à l’étranger, dans certains cas vous avez droit au remboursement de vos frais médicaux (intégral ou partiel).
Les règles, l’importance du remboursement et les démarches que vous devez entreprendre pour y avoir droit varient en fonction :
- de la raison de votre séjour à l’étranger
- de votre destination
- du type d’établissement hospitalier ou du dispensateur de soins.
Pour connaître votre situation, commencez par déterminer la raison de votre séjour.
Vous vous rendez à l’étranger pour vous faire soigner (soins programmés)
Les règles et procédures d’application pour avoir accès aux soins de santé peuvent différer selon la destination. Choisissez dans cette page le pays où vous vous rendez. Si le pays ne figure pas dans cette liste, choisissez « Autre ».
Vous planifiez de vous faire soigner dans un État membre de l’Espace économique européen ou en Suisse
Si vous quittez la Belgique vers un autre État membre de l’EEE ou la Suisse pour vous y faire soigner, vous ne pouvez pas utiliser votre Carte européenne d’assurance maladie (CEAM). Pour ce type de soins, d’autres règles sont en effet d’application.
Attention : Pour le Danemark, la Norvège, l’Islande, le Liechtenstein et la Suisse, vous ne bénéficierez des droits ci-après que si vous avez la nationalité d’un État membre de l’Union européenne (U.E.) ou de l’un de ces États.
Pays de EEE: Allemagne, Autriche, Bulgarie, Chypre, Croatie , Danemark, Espagne, Estonie, Finlande, France, Grèce, Hongrie, Irlande, Islande, Italie, Lettonie, Liechtenstein, Lituanie, Luxembourg, Malte, Norvège, Pays-Bas, Pologne, Portugal, Roumanie, Royaume-Uni, Slovaquie, Suède, Tchéquie.
Vous planifiez de vous faire soigner dans un État lié à la Belgique par une convention bilatérale
Une convention bilatérale lie la Belgique à certains États en matière de soins de santé.
Mais ces conventions bilatérales ne prévoient pas la possibilité de se rendre à l’étranger dans le but de se faire soigner. Les soins reçus dans ce cadre ne peuvent donc être remboursés en application de la convention bilatérale concernée. Dans cette situation, les soins de santé programmés ne peuvent être remboursés en application de la législation belge qu’avec un accord préalable du médecin-conseil.