De magistrale bereidingen in 2023 in de openbare officina’s

Een magistrale bereiding is een geneesmiddel dat bereid wordt in de officina. Het kan gaan om een zeer specifieke formule, een gestandaardiseerd recept of om een samenstelling waarin een farmaceutische specialiteit wordt verwerkt. Alle producten die in de samenstelling van een magistrale bereiding worden gebruikt, voldoen aan de voorwaarden vereist door de Minister die de Volksgezondheid onder zijn bevoegdheid heeft, in het bijzonder wat betreft de kwaliteit. Om recht te geven op een tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging, moeten de producten die in de samenstelling van een magistrale bereiding worden gebruikt, voorkomen op de lijst die als bijlage gaat bij het KB van 23 november 2021 en beantwoorden aan de voorgeschreven voorwaarden. De rechthebbende betaalt zijn persoonlijk aandeel per module.
Een module bevat een vastgesteld maximumaantal gebruikseenheden, eigen aan elke galenische vorm (10 capsules, 5 zetpillen …).

In totaal registreerden we in 2023 iets minder dan 5 miljoen magistrale bereidingen die in openbare apotheken werden verstrekt en vergoed. Van de 100 afleveringen voor geneesmiddelen zijn er gemiddeld 4,4 magistrale preparaten.

In de meeste gevallen zijn die voorschriften occasioneel. Op de 1,5 miljoen patiënten die in 2023 een magistrale bereiding hebben ontvangen, heeft 51% er slechts één ontvangen. Ongeveer 21% van die patiënten hebben meer dan 4 magistrale bereidingen ontvangen.

De mogelijkheid om magistrale bereidingen voor te schrijven is in een aantal gevallen interessant. Sommige producten zijn gewoonweg niet beschikbaar onder de vorm van “farmaceutische specialiteiten” en kunnen enkel in de vorm van magistrale bereidingen worden voorgeschreven (voorbeelden : ureum of trimethoprim). Magistrale bereidingen zijn ook interessant omdat ze ervoor zorgen dat de dosering aan de patiënt kan worden aangepast (bijvoorbeeld wanneer er geen pediatrische vormen op de markt zijn), dat de galenische vorm kan worden aangepast om de inname door de patiënt te vergemakkelijken (vloeibare oplossing in plaats van tabletten), dat meerdere werkzame bestanddelen met elkaar kunnen worden gecombineerd (combinatie die niet als specialiteit beschikbaar is), om bepaalde onbeschikbaarheden van farmaceutische specialiteiten te verhelpen (diamox® ) of dat er bereidingen zonder een mogelijk allergeen bewaarmiddel ter beschikking kunnen worden gesteld.

De lijst van vergoedbare actieve bestanddelen in het kader van magistrale bereidingen is weinig veranderd en in de meeste gevallen zijn het al zeer oude producten. De gemiddelde kost van een magistrale bereiding (19 euro) is lager dan die van een verpakking van een farmaceutische specialiteit (34 euro), maar de behandelingen zijn natuurlijk niet vergelijkbaar.

De magistrale bereidingen vertegenwoordigen een budget van 77 miljoen euro per jaar voor de ziekteverzekering en 18 miljoen euro voor de patiënten.

Bij sommige groepen van voorschrijvers kan het percentage voorschriften voor magistrale bereidingen hoog zijn: 25 % bij de dermatologen, 16 % bij de reumatologen.