COVID-19 – Nous voulons connaître l’impact sur les dépenses INAMI et suivre la situation de près

Prestations temporaires COVID-19

Pour lutter contre le COVID-19, plusieurs mesures exceptionnelles ont dû être prises. Dès lors, nous avons dû créer de nouvelles prestations (temporaires), qui s'appliquent pendant la période du COVID-19.

Il y a 2 types de nouvelles prestations :

• des prestations concernant des mesures qui ne sont pas censées avoir un impact budgétaire. Ces prestations concernent principalement les soins à distance (consultation téléphonique ou consultation vidéo en remplacement de la consultation physique).
• des prestations concernant des mesures avec un impact budgétaire. Ces mesures concernent la surveillance des patients COVID-19 (soins intensifs, sections COVID-19 dans les hôpitaux et services hospitaliers d’urgence), les centres de triage et de prélèvement et le remboursement des tests (à l’exclusion des tests sérologiques).

Le tableau 1 présente les données (dépenses et nombre de cas) relatives aux prestations temporaires COVID-19 reçues par les organismes assureurs (O.A.) jusqu’au 31 mai 2020 inclus. Ces données sont provisoires compte tenu que  les O.A. ont reçu en juin 2020 et continueront de recevoir les mois suivants de nombreuses nouvelles prestations et.

Tableau 1 – Prestations temporaires COVID-19 : dépenses (en 000 EUR) et nombre de cas (jusqu’au 31 mai inclus)

Les dépenses totales pour les nouvelles prestations s’élèvent à 80,6 millions d’EUR, dont 78,5 millions d’EUR pour des mesures considérées comme n’ayant pas d’impact budgétaire. Les dépenses pour les soins à distance s’élèvent à 78,3 millions d’EUR (3.813.173 prestations) et les dépenses pour la réduction des radiations chez les patients atteints de cancer du sein s’élèvent à 163.000 EUR.

Les dépenses consacrées aux mesures ayant un impact budgétaire s’élèvent à 2,137 millions d’EUR. Ces dépenses sont principalement liées à l’adaptation des prestations des 3 services-clés des hôpitaux à la réalité de la crise COVID-19 : 1,5 millions d’EUR. En outre, les dépenses prévues pour les centres de triage et de prélèvement s’élèvent à 477.000 EUR et les frais de remboursement des tests (à l’exclusion des tests sérologiques) à 194.000 EUR.

Les tableaux 2 et 3 indiquent les dépenses et le nombre de prestations, tels que repris au tableau 1, par mois de prestation. 
Pour rappel, ces données sont encore incomplètes (le mois de mai 2020 est nettement inférieur au mois d’avril 2020) compte tenu que les O.A. recevront également de nombreuses prestations temporaires COVID-19 en juin 2020 et les mois suivants.

Tableau 2 - Dépenses (en 000 EUR) des prestations temporaires COVID-19 par mois de prestation (jusqu’au 31 mai inclus)

Tableau 3 – Nombre de prestations temporaires COVID-19 par mois de prestation (jusqu’au 31 mai inclus)

Prestations ambulatoires

Nous avons sélectionné un 2e flux de données comprenant 57 codes de nomenclature. Ce 2e flux permet un premier monitoring des prestations ambulatoires.

Le tableau 4 reprend les dépenses des 57 codes nomenclature reçues par la sélection des 5  O.A. en 2019 et 2020, entre le 1 janvier et le 31 mai de chaque année, réparties par mois de prestation.

Les dépenses portant sur les mois de prestation de mars, d’avril et principalement de mai sont incomplètes, car les O.A. recevront beaucoup de dépenses pour ces mois de prestation en juin 2020 et dans les mois à venir.

Toutefois, certaines évolutions sont à observer.

• Pour tous les secteurs, les dépenses en 2020 sont inférieures de 6,3% à celles de 2019. Ce sont surtout les secteurs des médecins (-17,0 %), des dentistes (-32,0 %), de la kinésithérapie (-32,6 %), des opticiens (-37,6 %) et de la logopédie (-32,7 %) qui présentent une diminution marquée des dépenses.
• Pour le mois de prestation de mars 2020 (en partie impacté par le COVID-19), on peut observer une baisse de -3,4 % par rapport au mois de prestation de mars 2019. Cette diminution s’observe particulièrement dans les secteurs des médecins (-22,9 %), des dentistes (-45,1 %), de la kinésithérapie (-52,9 %), des opticiens (-56,5 %) et de la logopédie (-53,7 %). Du fait du « comportement de hamster », les dépenses liées aux spécialités pharmaceutiques augmentent fortement(+ 19,4 %).
• Pour le mois de prestation d’avril 2020 (entièrement impacté par le COVID-19), les dépenses sont inférieures d’environ -28,1 % par rapport mois de prestation avril 2019. Cette baisse est particulièrement marquée dans les secteurs des médecins (-56,8 %), des dentistes (-93,8 %), de la kinésithérapie (-78,8 %), des opticiens (-93,2 %) et de la logopédie (-76,6 %). Du fait du « comportement de hamster » observé en mars 2020, les dépenses liées aux spécialités pharmaceutiques, en avril 2020, sont beaucoup moins élevées (-7,9 %).
• Les dépenses pour le mois de prestation mai 2020 (32,8 millions d’EUR) et mai 2019 (52,7 millions d’EUR) sont encore très incomplètes. On peut toutefois déjà constater que les dépenses relatives au mois de prestation de mai 2020 (entièrement impacté par le COVID-19) sont inférieures de -37,7 % par rapport au mois de mai 2019.
  
  

Tableau 4 – Prestations ambulatoires par mois de prestation (en EUR) (jusqu’au 31 mai inclus)

Prestations dans les hôpitaux

Dans un 3e flux de données, nous avons sélectionné tous les codes (nomenclature et pseudo-nomenclature) facturés par les hôpitaux afin de pouvoir réaliser  un 1er monitoring des dépenses par secteur pour les prestations réalisées au sein des hôpitaux.

Dans le tableau 5, pour les secteurs les plus importants, les dépenses qui ont été facturées par les hôpitaux et perçues par les O.A. en 2019 et 2020, du 1er mars au 31 mai inclus de chaque année, ont été réparties par mois de prestation.

Les dépenses portant sur les mois de prestations de mars, d’avril et principalement de mai sont incomplètes, car les O.A. recevront beaucoup de dépenses pour ces mois de prestation en juin 2020 et dans les mois à venir.

Toutefois, certaines évolutions sont à observer.

• Tous secteurs confondus, les dépenses en 2020 sont inférieures de -3,7 % à celles de 2019. Ce sont surtout les secteurs des médecins (-12,7 %), des dentistes (-31,3 %), des implants (-4,8 %), des hôpitaux de jour (-13,1 %) et de la kinésithérapie (-2,7 %) qui connaissent une baisse des dépenses.
• Pour le mois de prestation de mars 2020 (en partie impacté par le COVID-19)), nous constatons une diminution de -7,5% par rapport au mois de prestation de mars 2019. La baisse est particulièrement perceptible dans les secteurs des médecins (-20,8%), des dentistes (-45,5%), des implants (-14,9%), de l'hôpital de jour (-18,3%) et de la kinésithérapie (-16,5%).
• Les dépenses pour les mois d'avril 2020 (232,4 millions d'EUR) et d'avril 2019 (393,6 millions d'EUR) sont encore très incomplètes pour le moment. Cependant, nous pouvons déjà constater que les dépenses pour le mois d'avril 2020 (entièrement impacté par le COVID-19) sont inférieures de -41 % à celles du mois d'avril 2019.
  
  

Tableau 5 – Prestations dans les hôpitaux par mois de prestations (en EUR) (jusqu’au 31 mai inclus)

A suivre

Nous continuons à suivre ces chiffres de près et prévoyons déjà un update en september 2020

Des questions ?

• Concernant le monitoring des dépenses : actua@riziv-inami.fgov.be
• Les dispensateurs de soins de santé peuvent poser leurs questions sur ces mesures prises par l'INAMI pendant cette crise COVID-19 à actua@riziv-inami.fgov.be
• Pour toute autre question liée à la crise du COVID-19 : www.info-coronavirus.be ou 0800 14 689 de 9h à 17h