Identifier, discuter et prendre en charge la perte auditive en tant que dispensateur de soins de première ligne

Le diagramme ci-dessous vous propose un plan par étapes qui vous y aidera. 

Plan par étapes pour les dispensateurs de soins de première ligne en cas de suspicion de perte auditive

1. Vous pouvez reconnaître et identifier les premiers signes d’une perte auditive lorsque vous rencontrez un ou plusieurs des points suivants de la liste de contrôle « Reconnaître une perte auditive » au cours de la consultation :
   Le/La patiente:
   • demande de répéter
   • a des difficultés à vous comprendre
   • lui/elle-même parle fort
   • a du mal à comprendre une conversation dans un environnement bruyant
   • observe le mouvement de vos lèvres pendant la conversation
   • ne vous comprend pas si vous vous tenez à côté ou derrière lui/elle
      
2. Si le patient vous signale spontanément son problème auditif ou si vos soupçons qu’il souffre d’une éventuelle perte auditive se confirment, discutez de la perte auditive, des  conséquences négatives possibles d’une perte auditive non traitée et de l’importance d’y remédier.
    
3. En cas de perte auditive qui survient soudainement, qui s’aggrave rapidement ou fluctue, uni- ou bilatérale, vous devez orienter immédiatement le patient vers son médecin généraliste, car une intervention rapide est cruciale.
    
4. En cas de suspicion d’une perte auditive, vous pouvez orienter votre patient vers : 
   • son médecin généraliste : via une otoscopie et l’anamnèse, le médecin généraliste peut évaluer quel traitement ou réorientation est le plus indiqué.
   • un médecin ORL : le médecin ORL effectue les tests nécessaires, établit un diagnostic, traite et, le cas échéant, établit une prescription pour un appareillage auditif.
   • un audicien/audiologue dans un centre auditif : l’audicien/audiologue effectue un test auditif sans engagement, discute des résultats avec le patient et les lui remet.
      
5. Vous pouvez proposer à vos patients adultes :
    
   1. Vous pouvez demander au patient de compléter le Questionnaire standardisé de dépistage auditif dans la salle d’attente, à la maison ou pendant la consultation. Ce questionnaire fournit un score vous aidant à déterminer si votre patient doit être orienté dès maintenant vers des examens plus approfondis ou s’il est préférable d’attendre.
       
   2. L’autotest vocal dans le bruit « Höra ». Votre patient peut effectuer cet autotest à l’aide d’un smartphone et d’oreillettes ou d’un casque. Des chiffres sont prononcés dans du bruit et le patient doit les taper sur un clavier. Ce test donnera un score (entre 0 et 100) qui peut vous aider à décider si vous devez déjà ou pas encore orienter votre patient vers des examens plus approfondis.

Les conséquences négatives possibles d’une perte auditive non traitée

Une perte auditive n’est jamais normale, même à partir d’un certain âge. Encouragez votre patient à vous en parler pour que vous puissiez prévenir les conséquences possibles pour votre patient, sa santé et sa qualité de vie.

Le rapport mondial sur l’audition de l’OMS  montre qu’un problème auditif non traité peut avoir des conséquences négatives pour votre patient, comme :

• Risque accru de burn-out (Laureyns et al. 2020), incapacité de travail (Stam et al, 2013), chômage et retraite anticipée (Helvik et al. 2013, Shan et al. 2020).
• Isolement social et solitude : La perte auditive est associée à de la solitude et de l’isolement social. Cette association a des implications importantes pour la santé cognitive et psychosociale des personnes âgées (Shukla A et al. 2020). La perte auditive a également un effet sur la solitude émotionnelle et sociale de sous-groupes spécifiques de personnes âgées (Pronk et al. 2011).
• Dépression et moins bonne qualité de vie : De nombreux troubles psychiatriques sont associés à la perte auditive, notamment la dépression, la schizophrénie et d’autres psychoses, l’anxiété et des troubles neurocognitifs (Blazer 2018). Chez les personnes âgées souffrant de problèmes cognitifs, il existe une relation entre la perte auditive audiométrique et la gravité des symptômes dépressifs. De plus, l’utilisation d’appareils auditifs  est inversement associée à la gravité des symptômes dépressifs (Kim et al. 2020).
• Apparition prématurée de démence : En adaptant 14 facteurs de risques, il est possible de prévenir ou de retarder jusqu’à 45% des formes de démence. À l’âge moyen (45-65 ans), la perte auditive représente 7% de ces 45% de facteurs de risques adaptables, et elle s’avère même être le facteur le plus important (Livingston et al. 2024).
• Problèmes de communication et santé : Chaque augmentation de 10dB de la perte auditive est associée à une augmentation de 14% du risque de développer une complication post-opératoire (Huang et al. 2022).

Ci-après deux vidéos de l’Organisation Mondiale de la Santé sur les conséquences d’une perte auditive non traitée et sur le rôle important du médecin généraliste dans l’identification de la perte auditive

• Shelly Chadha, OMS Genève, informe sur l’importance des prestataires de soins de santé de première ligne pour la prise en charge d’une perte auditive
• Ariane Laplante Lévesque, OMS Europe, informe sur les conséquences d’une perte auditive non traitée

Le Questionnaire de dépistage auditif pour adultes

• Vous pouvez télécharger et imprimer le Questionnaire de dépistage auditif pour adultes pour que le patient puisse le compléter lui-même ou avec ses proches.
• Vous trouverez ici les instructions pour établir et interpréter le score du questionnaire de dépistage auditif.

L’autotest vocal dans le bruit « Höra »

• L'application Höra utilise une technologie validée pour l’évaluation de la compréhension de chiffres en environnement bruyant. Elle permet au grand public d'accéder à un test de dépistage auditif afin de vérifier son état auditif et de le surveiller au fil du temps. Facile à utiliser, l'application affiche clairement les résultats des utilisateurs et conserve un historique personnalisé de leur état auditif au fil du temps.
• Vous trouverez ici les instructions pour l'installation, l'utilisation et l'interprétation de l’autotest vocal dans le bruit « Höra ».

En tant que dispensateur de soins de première ligne ou en tant qu’organisation professionnelle ou scientifique, vous estimez que cette information pourrait être mieux formulée, ou qu’elle devrait être plus spécifique ou différente pour votre groupe professionnel ? Dans ce cas, n’hésitez pas à nous contacter, pour que nous puissions l’améliorer ensemble.

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