Identifier, discuter et prendre en charge la perte auditive en tant que médecin généraliste

Le diagramme ci-dessous vous propose un plan par étapes qui vous y aidera.

Plan par étapes pour les médecins généralistes en cas de suspicion de perte auditive 

1. Vous pouvez reconnaître et identifier les premiers signes d’une perte auditive lorsque vous rencontrez un ou plusieurs des points suivants de la liste de contrôle « Reconnaître une perte auditive » au cours de la consultation :
   Le/la patient(e)
   • demande de répéter
   • a des difficultés à vous comprendre
   • lui/elle-même parle fort
   • a du mal à comprendre une conversation dans un environnement bruyant
   • observe le mouvement de vos lèvres pendant la conversation
   • ne vous comprend pas si vous vous tenez à côté ou derrière lui/elle
      
2. Si le patient signale spontanément son problème auditif ou si vos soupçons qu’il souffre d’une éventuelle perte auditive se confirment, discutez-en et procédez à une anamnèse, effectuez un examen clinique et traitez les problèmes d’oreille qui ne nécessitent pas l’intervention d’un médecin ORL.
    
3. Si des mesures supplémentaires sont indiquées, discutez de la perte auditive,  des conséquences négatives possibles d’une perte auditive non traitée et de l’importance d’y remédier.
    
4. En cas de perte auditive qui survient brusquement, qui s’aggrave rapidement ou fluctue, uni- ou bilatérale, évaluez si vous devez orienter immédiatement le patient vers les urgences, car une intervention rapide est cruciale.
    
5. En cas de perte auditive unilatérale ou fortement asymétrique, ou en cas d’acouphènes ou de vertiges associés à une perte auditive, vous devez directement orienter le patient vers un médecin ORL.
    
6. S’il n’y a pas d’urgence à réorienter le patient, vous pouvez effectuer un dépistage ou décider directement d'effectuer un test auditif.
    
   1. Dépistage : vous avez le choix entre l’application Höra, un autotest vocal dans le bruit, ou le questionnaire standardisé de dépistage auditif.
      • Le Questionnaire standardisé de dépistage auditif : vous pouvez demander au patient de le compléter dans la salle d’attente, à la maison ou pendant la consultation. Ce questionnaire donnera un score qui peut vous aider à décider si vous devez déjà ou pas encore orienter votre patient vers des examens plus approfondis.
      • L’autotest vocal dans le bruit « Höra » : votre patient peut effectuer cet autotest à l’aide d’un smartphone et d’écouteurs ou d’un casque. Des chiffres sont prononcés dans un environnement sonore bruyant et le patient doit les retranscrire sur un clavier. Ce test fournit un score vous aidant à déterminer si votre patient doit être orienté dès maintenant vers des examens plus approfondis ou s’il est préférable d’attendre.
         
   2. Pour des examens plus approfondis, vous pouvez orienter votre patient vers :
      • Un médecin ORL : le médecin ORL effectue les tests nécessaires, établit un diagnostic, traite et, le cas échéant, établit une prescription pour un appareillage auditif.
      • Un audiologue/audicien dans un centre auditif : l’audiologue/audicien effectue un test auditif sans engagement, discute des résultats avec le patient et les lui remet. Si vous le souhaitez, il vous envoie également les résultats, en tant que médecin généraliste.

Les conséquences négatives possibles d’une perte auditive non traitée

Une perte auditive n’est jamais normale, même à partir d’un certain âge. Encouragez votre patient à vous en parler pour que vous puissiez prévenir les conséquences possibles pour votre patient, sa santé et sa qualité de vie.

Il ressort du  rapport mondial sur l’audition de l’OMS qu’un problème auditif non traité peut avoir des conséquences négatives pour votre patient, telles que :

• Risque accru de burn-out (Laureyns et al. 2020), incapacité de travail (Stam et al, 2013), chômage et retraite anticipée (Helvik et al. 2013, Shan et al. 2020).
• Isolement social et solitude : La perte auditive est associée à de la solitude et de l’isolement social. Cette association a des implications importantes pour la santé cognitive et psychosociale des personnes âgées (Shukla A et al. 2020). La perte auditive a également un effet sur la solitude émotionnelle et sociale de sous-groupes spécifiques de personnes âgées (Pronk et al. 2011).
• Dépression et moins bonne qualité de vie : De nombreux troubles psychiatriques sont associés à la perte auditive, notamment la dépression, la schizophrénie et d’autres psychoses, l’anxiété et des troubles neurocognitifs (Blazer 2018). Chez les personnes âgées souffrant de problèmes cognitifs, il existe une relation entre la perte auditive audiométrique et la gravité des symptômes dépressifs. De plus, l’utilisation d’appareils auditifs  est inversement associée à la gravité des symptômes dépressifs (Kim et al. 2020).
• Apparition prématurée de démence : En adaptant 14 facteurs de risques, il est possible de prévenir ou de retarder jusqu’à 45% des formes de démence. À l’âge moyen (45-65 ans), la perte auditive représente 7% de ces 45% de facteurs de risques adaptables, et elle s’avère même être le facteur le plus important (Livingston et al. 2024).
• Problèmes de communication et santé : Chaque augmentation de 10dB de la perte auditive est associée à une augmentation de 14% du risque de développer une complication post-opératoire (Huang et al. 2022).

Ci-après deux vidéos de l’Organisation Mondiale de la Santé sur les conséquences d’une perte auditive non traitée et sur le rôle important du médecin généraliste dans l’identification de la perte auditive.

• Shelly Chadha, OMS Genève, informe sur l’importance du médecin généraliste et des prestataires de soins de santé de première ligne pour la prise en charge d’une perte auditive
• Ariane Laplante Lévesque, OMS Europe, informe sur les conséquences d’une perte auditive non traitée

Le Questionnaire de dépistage auditif pour adultes

• Vous pouvez télécharger et imprimer le questionnaire de dépistage auditif pour adultes pour que le patient puisse le compléter lui-même ou avec ses proches.
• Vous trouverez ici les instructions pour établir et interpréter le score du questionnaire de dépistage auditif.

L’autotest vocal dans le bruit « Höra » 

• L'application Höra utilise une technologie validée pour l’évaluation de la compréhension de chiffres en environnement bruyant. Elle permet au grand public d'accéder à un test de dépistage auditif afin de vérifier son état auditif et de le surveiller au fil du temps. Facile à utiliser, l'application affiche clairement les résultats des utilisateurs et conserve un historique personnalisé de leur état auditif au fil du temps.  
• Vous trouverez ici les instructions pour l'installation, l'utilisation et l'interprétation de l’autotest vocal dans le bruit « Höra ».

Plus d’informations sur la validation du Questionnaire de dépistage auditif pour adultes : Vous trouverez dans ce document plus d’informations sur la validation de ce questionnaire de dépistage.