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Indicateurs : inhibiteurs de la pompe à protons

Les inhibiteurs de la pompe à protons sont remboursables sans autorisation préalable du médecin-conseil, mais un contrôle a posteriori est toutefois possible. En ce qui concerne l’utilisation de ces médicaments, des recommandations ont été élaborées. Afin d’évaluer le respect de ces recommandations par les médecins, des indicateurs ont été fixés. Vous trouverez ci-dessous davantage d’informations sur ces indicateurs.

Date 08-11-2023

Indicateurs : statines

Les statines sont remboursables sans autorisation préalable du médecin-conseil, mais un contrôle a posteriori est toutefois possible. En ce qui concerne l’utilisation de ces médicaments, des recommandations ont été élaborées. Afin d’évaluer le respect de ces recommandations par les médecins, des indicateurs ont été fixés. Vous trouverez ci-dessous davantage d’informations sur ces indicateurs.

Date 08-11-2023

Remboursement des spécialités pharmaceutiques du chapitre IV et VIII : modèles d’autorisations et validité

Quand le médecin-conseil décide d’accorder le remboursement d’une spécialité pharmaceutique du chapitre IV ou VIII, le patient reçoit une « autorisation » sous la forme d’un document papier. Trois modèles d’autorisation existent, chacun avec sa propre validité.

Pendant un traitement, le médecin peut décider de prescrire une spécialité pharmaceutique différente de celle utilisée au début du traitement. Le médecin ne doit pas nécessairement refaire une nouvelle demande pour cette nouvelle spécialité pharmaceutique. Une autorisation est souvent valable pour plusieurs spécialités pharmaceutiques.

Date 08-11-2023

Remboursement des spécialités pharmaceutiques du chapitre II : le contrôle a posteriori

Certaines spécialités pharmaceutiques remboursables sont reprises au chapitre II de la liste des spécialités pharmaceutiques remboursables. Dans ce cas, elles sont remboursables sans autorisation préalable du médecin-conseil, mais un contrôle a posteriori est possible.

Date 08-11-2023

Remboursement des spécialités pharmaceutiques du chapitre IV et VIII : le contrôle a priori

Le remboursement d’une spécialité pharmaceutique inscrite au chapitre IV ou chapitre VIII de la liste des spécialités pharmaceutiques remboursables est assorti de conditions imposées pour des raisons médicales et/ou budgétaires. Le remboursement est limité quant aux indications, au groupe cible, à l’âge, etc. De plus, il faut demander une autorisation préalable au médecin-conseil. Il s’agit d’un contrôle a priori.

Date 08-11-2023

Tardis : Combiner enregistrement des données médicales et demande de remboursement en ligne

Tardis (Tool for Administrative Reimbursement Drug Information Sharing) est un service en ligne développé pour les professionnels de la santé. Il permet de combiner l’enregistrement de données patients dans le cadre de certaines pathologies et la demande de remboursement en ligne de traitements médicamenteux.

Date 08-11-2023

Chapitre VIII : mesures transitoires et instructions de prolongation du remboursement dans le chapitre VIII chez les patients ayant déjà reçu un traitement remboursé conformément au chapitre IV avant le 1er juillet 2019

Avec l'introduction du chapitre VIII pour les médicaments personnalisés le 1er juillet 2019, un certain nombre de spécialités pharmaceutiques sont « transférées» du chapitre IV au chapitre VIII. Que se passe-t-il pour les patients ayant une autorisation de remboursement ou une notification en cours de validité pour un paragraphe du chapitre IV de la liste des spécialités pharmaceutiques remboursables impacté par l’instauration du chapitre VIII ?

Date 08-11-2023

Liste des spécialités pharmaceutiques remboursables : les catégories de remboursement

La catégorie de remboursement détermine dans quelle mesure l’assurance soins de santé intervient pour le patient dans le coût d’une spécialité pharmaceutique.

Date 08-11-2023

Montants maximum à payer par le patient pour une spécialité pharmaceutique

En tant que patient, vous devez parfois payer une partie du coût d’une spécialité pharmaceutique. Cette part restant à votre charge (appelée ticket modérateur) est généralement limitée grâce à des montants maximums.

Date 08-11-2023

Spécialités pharmaceutiques - liste de référence - Chapitre II

INAMI - Spécialités pharmaceutiques remboursable- liste de référence - Chapitre II

Date 08-11-2023