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En tant que médecin généraliste, vous devez appliquer le tiers payant pour vos patients bénéficiant de l’intervention majorée (BIM) venant vous consulter au cabinet. À partir du 1er août 2022, vous devrez aussi l’appliquer pour tous vos patients lors d’une téléconsultation par vidéo ou par téléphone.

Depuis le 1er janvier 2022, vous pouvez appliquer le tiers payant à toutes vos prestations de santé, quel que soit le statut de votre patient.

Pour faciliter cette application grâce à la facturation électronique, nous avons conclu des accords avec les fournisseurs de logiciels.

Aperçu des circulaires.

Attention : Les annexes de ces circulaires qui contiennent des formulaires, accords ou conventions ainsi que des listes ne sont pas reprises dans cet aperçu.

Vous trouvez la dernière version de cette information en sélectionnant, dans la rubrique « Documents », le type de document (« Formulaire » « Accord ou convention » ou « Liste ») et votre profession (Groupe cible) et la langue.

Pour accompagner et soutenir les soins aux personnes diabétiques, nous remboursons différentes prises en charge, en fonction du type de diabète, du stade de la maladie et des particularités de chaque patient. Ces prises en charges personnalisées combinent plusieurs disciplines selon les besoins (suivi médical, éducation au diabète, diététique, podologie, etc.) et peuvent inclure si nécessaire du matériel permettant de gérer au mieux la maladie.

Nous soutenons depuis longtemps une approche multidisciplinaire et intégrée des soins, notamment via des trajets d’accompagnement et de soins.

En organisant et coordonnant le suivi des patients et de leur traitement, de tels trajets améliorent la qualité et la continuité des soins. Les patients ont des contacts plus fréquents avec leurs dispensateurs de soins, leurs paramètres sont mesurés plus souvent et ils atteignent plus facilement leurs objectifs personnalisés.

Grâce à ces trajets, les patients apprennent les façons de gérer au mieux la maladie au quotidien, réduisant ainsi le risque de complications.

Ces trajets renforcent aussi la connexion entre les différents secteurs des soins.

L’éducation au diabète est un élément essentiel de la prise en charge du diabète. Elle permet aux patients de mieux comprendre leur maladie et donc de la gérer de façon plus efficace. Elle met l’accent sur différents aspects, en fonction du stade de la maladie et des besoins du patient.

Au début de la maladie, l’éducation au diabète est principalement axée sur la compréhension de la maladie et de son traitement, sur ses conséquences, les aspects nutritionnels, la motivation et la façon de d’adapter son mode vie.

À un stade plus avancé de la maladie, lorsque le patient passe à un traitement à l’insuline, des aspects techniques concernant l’autogestion et l’injection d’insuline viennent s’y ajouter : façon de mesurer et de gérer son taux de glycémie, informations concrètes pour la vie courante (par ex. conduite d’un véhicule, voyages), etc.

En tant que patient diabétique, vous pouvez bénéficier de séances d’éducation au diabète entièrement remboursées si vous suivez un des accompagnements spécifiques au diabète pris en charge par l’assurance soins de santé.

Via votre mutualité, l’assurance soins de santé vous rembourse (totalement ou partiellement) les honoraires demandés pour les prestations individuelles, c.-à-d. les prestations effectuées par un professionnel de la santé (médecin, kinésithérapeute, logopède, etc.) en-dehors d’un hôpital ou d’un établissement de soins.

Souffrez-vous d’une maladie ou affection chronique ? Vous avez alors peut-être droit au statut de personne atteinte d’une affection chronique ou à une ou plusieurs interventions de l’assurance obligatoire soins de santé.

En tant que malade chronique, vous prenez peut-être 5 médicaments ou plus par jour. Depuis le 1er octobre 2017, vous pouvez demander à votre pharmacien de devenir votre « pharmacien de référence », pour vous accompagner et suivre votre traitement médicamenteux.

Si vous souffrez d’une maladie ou d’une affection déterminée et que vous répondez aux conditions, votre mutualité intervient dans le coût de soins spécifiques.

Nous encourageons la qualité des soins de différentes façons : formations, directives pour la prescription des prestations, informatisation, trajets de soins intégrés et multidisciplinaires, projets de soins alternatifs aux personnes âgées, etc.

Vous trouvez des liens vers ces mesures dans la navigation de gauche.

Honoraires, prix et remboursements des médecins - Soins courants. Accouchements par médecin. Prestations médicales spéciales générales. Anesthésiologie. Réanimation (partie 7)

Honoraires, prix et remboursements des médecins - Examens génétiques. Prestations interventionnelles percutanées sous contrôle d'imagerie médicale (partie 13)

Nous remboursons l’ablation percutanée sous guidage tomodensitométrique (CT-scan) de tumeurs rénales, hépatiques, pulmonaires et osseuses dans les centres spécialisés ayant conclu une convention avec nous.

Grâce à cette convention, nous assurons un suivi multidisciplinaire et une meilleure qualité de traitement, des soins et de suivi du patient.

En tant que dentiste, vous pouvez organiser une session de peer review dans le cadre de l’accréditation des dentistes.

Pour être accrédité, vous devez atteindre un seuil d’activité annuel minimal, dans le cadre de l’assurance obligatoire soins de santé.