Primaire screening van baarmoederhalskanker met HPV

Welke nomenclatuurcodes moet ik gebruiken voor de aanrekening van de afname van een cervicovaginaal uitstrijkpreparaat (huisartsen en gynaecologen)?

Artikel 3 van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen bepaalt welke nomenclatuurcodes worden gebruikt voor het afnemen van een cervicovaginaal uitstrijkpreparaat. Aan de reeds bestaande nomenclatuurverstrekkingen, twee voor de huisarts en twee voor de gynaecoloog, respectievelijk voor de screening/reflextesten en voor opvolging, wordt een derde verstrekking toegevoegd voor klinisch/diagnostisch onderzoek bij symptomen waar ook screening van hoogrisicogroepen onder valt.
U vindt de nomenclatuur met de toepassingsregels (frequentie van aanrekenen en leeftijdscategorie) in Nomensoft.

Welke nomenclatuurcodes bestaan er voor de aanrekening van HPV-testen?

De nomenclatuur van artikel 24bis voorziet in 4 aparte codes voor HPV-testen:

Welke nomenclatuurcodes bestaan er voor de aanrekening van cytologie-onderzoeken?

Artikel 32 van de nomenclatuur voorziet in 4 aparte codes voor de cytologie:

Wat is het verschil tussen ”simultaan” en “sequentieel” testen bij baarmoederhalsscreening?

Bij simultaan testen worden de HPV-test en het cytologie-onderzoek gelijktijdig uitgevoerd zonder het resultaat van de ene of de andere test af te wachten. De testen worden dus onafhankelijk van elkaar uitgevoerd. Dit wordt door sommigen ook “co-testing” genoemd.
Bij sequentieel testen wordt het resultaat van de eerste test afgewacht. Als deze positief is, wordt ook de tweede test uitgevoerd. Deze tweede test wordt dan de reflextest genoemd.

Wanneer wordt er volgens het nieuwe screeningsalgoritme “sequentieel” getest?

• Welke nomenclatuurcodes worden daarvoor gebruikt?
• Wie is de aanvrager/voorschrijver van de primaire test en van de reflextest?

1. Testing wordt sequentieel aangevraagd en terugbetaald bij het (georganiseerde) bevolkingsonderzoek naar baarmoederhalskanker. Dit betekent dat, naargelang de leeftijdscategorie, eerst een HPV-test of cytologie-onderzoek wordt aangevraagd, gevolgd door een reflextest indien de primaire test positief was of afwijkingen vertoonde.

Te gebruiken nomenclatuurcodes voor de primaire screeningstest:

• Afname van de wisser: 114030-114041(huisarts) en 149612-149623 (gynaecoloog)
• HPV-test: 553515-553626 (labo)
• Cytologie: 589853-589864 (labo)

Te gebruiken nomenclatuurcodes voor de reflextesting:

• Afname van de wisser: Niet van toepassing (reflextest wordt uitgevoerd op hetzelfde staal als de primaire test)
• HPV-test: 553630-553641 (labo)
• Cytologie: 591791-591802 (labo)

Aanvrager primaire test: de behandelende arts
Aanvrager reflextest: de specialist die de primaire test uitvoerde en vaststelde dat het resultaat positief is dus de klinisch bioloog (apotheker of arts) of de anatoom patholoog

2. Testing wordt sequentieel aangevraagd en terugbetaald in het kader van de jaarlijkse diagnostische of therapeutische opvolging.

Te gebruiken nomenclatuurcodes voor de jaarlijkse diagnostische of therapeutische opvolging:

• Afname van de wisser: 114170-114181(huisarts) en 149634-149645 (gynaecoloog)
• HPV-test: 553652-553663 (labo)
• Cytologie: 591813-591824 (labo)

Te gebruiken nomenclatuurcodes voor de reflex testing:

• Afname van de wisser: Niet van toepassing (reflextest wordt uitgevoerd op hetzelfde staal als de primaire test)
• HPV-test: 553652-553663 (labo)
• Cytologie: 591813-591824 (labo)

Aanvrager primaire test: de behandelende arts
Aanvrager reflextest: de behandelende arts

3. Testing wordt sequentieel aangevraagd en terugbetaald bij sommige hoogrisico-populaties namelijk de immuun gecompromitteerde patiënten

Te gebruiken nomenclatuurcodes voor de immuun gecompromitteerde patiënten:

• Afname van de wisser: 114192 114203 (huisarts) en 149656-149660 (gynaecoloog)
• HPV-test: 553674-553685 (labo)
• Cytologie: 591835-591846 (labo)

Te gebruiken nomenclatuurcodes voor de reflextesting:

• Afname van de wisser: Niet van toepassing (reflextest wordt uitgevoerd op hetzelfde staal als de primaire test)
• HPV-test: 553674-553685 (labo)
• Cytologie: 591835-591846 (labo)

Aanvrager primaire test: de behandelende arts

Aanvrager reflextest: de behandelende arts

Wanneer wordt er volgens het nieuwe screeningsalgoritme “simultaan” getest?

• Welke nomenclatuurcodes worden daarvoor gebruikt?
•  Wie is de aanvrager/voorschrijver van de testen?

1. Testing wordt simultaan aangevraagd en terugbetaald bij verzekerden vanaf 65 jaar indien in de 10 voorafgaande kalenderjaren geen opsporing naar baarmoederhalskanker meer werd terugbetaald. De verzekerde heeft vanaf de leeftijd van 65 jaar nog éénmaal in het leven recht op beide testen dus het simultaan aanvragen en uitvoeren van een cytologie-onderzoek en HPV-testing.

Te gebruiken nomenclatuurcodes:

• Afname van de wisser: 114030-114041 (huisarts) en 149612-149623 (gynaecoloog)
• HPV-test: 553615-553626 (labo)
• Cytologie: 589853-589864 (labo)

Aanvrager: de behandelende arts

2. Testing wordt simultaan aangevraagd en terugbetaald bij symptomen (klinisch-diagnostische indicaties) die verdere diagnostische investigatie vereisen.

Te gebruiken nomenclatuurcodes:

• Afname van de wisser: 114192 114203(huisarts) en 149656-149660 (gynaecoloog)
• HPV-test: 553674-553685 (labo)
• Cytologie: 591835-591846 (labo)

Aanvrager: de behandelende arts

3. Testing wordt simultaan aangevraagd en terugbetaald bij sommige hoogrisico-populaties* namelijk de DES-slachtoffers en adenocarcinoma in situ.

Te gebruiken nomenclatuurcodes:

• Afname van de wisser: 114192 114203 (huisarts) en 149656-149660 (gynaecoloog)
• HPV-test: 553674-553685 (labo)
• Cytologie: 591835-591846 (labo)

Aanvrager: de behandelende arts

*OPGELET! Bij sommige hoogrisico-populaties, namelijk de immuun gecompromitteerde patiënten, wordt er sequentieel getest.

Wie vraagt de reflextest aan bij sequentieel testen?

• Bij het (georganiseerde) bevolkingsonderzoek naar baarmoederhalskanker wordt de reflextest aangevraagd door de specialist die de primaire test uitvoerde en vaststelde dat het resultaat positief is. Dit is dus de klinisch bioloog (apotheker of arts) of de anatoom patholoog.
• Bij de jaarlijkse diagnostische of therapeutische opvolging wordt de reflextest aangevraagd door de behandelende arts.
• Bij de immuun gecompromitteerde patiënten wordt de reflextest aangevraagd door de behandelende arts.

Indien bij sequentieel testen een reflextest nodig is die door de behandelende arts moet worden aangevraagd (bij jaarlijkse opvolging en bij immuun gecompromitteerde patiënten), moet de behandelende arts dan een bij-aanvraag aan het labo bezorgen?

De behandelende arts heeft twee opties:

• Hij/zij maakt een bij-aanvraag indien blijkt dat de primaire test positief was en een reflextest nodig is.
• Hij/zij vraagt initieel reeds de reflextest mee aan door dit zo op het aanvraagformulier te vermelden: primaire test (indien positief: reflextest).

Wat bedoelt men met “het screeningsprogramma loopt vanaf de leeftijd van 25 jaar tot de leeftijd van 64 jaar?”

Vanaf 25 jaar betekent vanaf het kalenderjaar waarin je 25 jaar wordt. Dus als je 24 jaar bent maar in het lopende kalenderjaar 25 jaar wordt, dan heb je recht op je eerste deelname aan het screeningsprogramma. Je kan blijven deelnemen tot het kalenderjaar waarin je 64 jaar wordt. Daarna stopt de systematische vijfjaarlijkse screening. Deze richtlijn is gebaseerd op wetenschappelijke evidentie.

Krijgen verzekerden onder de 25 jaar geen screening terugbetaald?

Inderdaad, want je krijgt pas screening terugbetaald in het kalenderjaar waarin je 25 jaar wordt. Indien je echter behoort tot een hoogrisicogroep voor HPV-besmetting of als je symptomen hebt die testing rechtvaardigen, kan de behandelende arts toch een screeningstest aanvragen na overmaken van een notificatie aan het ziekenfonds.

Ik ben 26 jaar. Welke screening voor baarmoederhalskanker heb ik nodig?

Voor verzekerden tussen de 25 en de 29 jaar blijft een cytologisch onderzoek om de 3 kalenderjaren aangewezen als screeningstest. In deze leeftijdsgroep komen HPV-infecties immers frequent voor maar ze verdwijnen meestal spontaan. Bij een primaire HPV-screening zouden in deze groep veel vals-positieve resultaten bekomen worden, wat zou leiden tot onnodige aanvullende onderzoeken en overbehandeling.

Ik ben 35 jaar. Welke screening voor baarmoederhalskanker heb ik nodig?

Voor verzekerden tussen de 30 en de 64 jaar wordt er primair gescreend met HPV om de vijf kalenderjaren. High-risk HPV-types 16 en 18 worden verplicht opgespoord. Bij een positief resultaat wordt er bijkomend cytologie uitgevoerd en wordt het triage-algoritme gevolgd met al dan niet een colposcopisch onderzoek.

Ik ben 65 jaar en ik val buiten het screeningsprogramma. Heb ik nog recht op testing?

Ja, indien u in de 10 voorafgaande kalenderjaren geen test voor de opsporing naar baarmoederhalskanker meer terugbetaald kreeg, hebt u nog éénmaal in het leven recht op een simultane cytologie en HPV-testing. Dit wordt “inhaalscreening” of “exitscreening” genoemd.

Voorbeelden:

• U kreeg in het kalenderjaar waarin u 58 jaar werd nog een screeningstest, dan heeft u recht op een terugbetaalde cytologie- en HPV-test vanaf het kalenderjaar waarin u 69 jaar wordt indien uw behandelende arts dit opportuun acht.
• U kreeg in het kalenderjaar waarin u 62 jaar werd nog een screeningstest, dan heeft u recht op een terugbetaalde simultane cytologie- en HPV-test vanaf het kalenderjaar waarin u 73 jaar wordt indien uw behandelende arts dit opportuun acht.

Bij symptomen kan u te allen tijde een simultane testing krijgen ongeacht uw leeftijd. Deze symptomen zijn postmenopauzaal bloedverlies, abnormaal therapieresistent uterien bloedverlies en onverklaard postcoïtaal bloedverlies.

Stopt de georganiseerde screening voor hoogrisicopatiënten ook op 65 jaar?

Voor hoogrisicogroepen staat er geen leeftijdslimiet op de terugbetaling van testen. Testen kan zodra en zolang het medisch gezien noodzakelijk is. Het is aan de behandelende arts om deze medische noodzaak te beoordelen.

Wanneer is de primaire screening naar baarmoederhalskanker met een HPV-test in voege gegaan?

Het nieuw testalgoritme met bijhorende aangepaste nomenclatuur is in voege gegaan op 01.01.2025.

Is er sprake van een overgangsregeling tussen het oude en het nieuwe systeem?

Volgens de oude nomenclatuur (geldig tot 31 december 2024) werden screeningstesten éénmaal per 3 kalenderjaren terugbetaald. Drie jaar na de laatste terugbetaalde test voor baarmoederhalskankerscreening zullen verzekerden tussen 30 en 64 jaar recht hebben op een terugbetaalde HPV-test die vanaf dan om de vijf jaar herhaald wordt.

Ik kreeg in 2024, het kalenderjaar waarin ik 28 jaar werd, een cytologisch onderzoek. Wanneer krijg ik mijn volgende screening en met welke test?

In het derde kalenderjaar na de laatste terugbetaalde screening heb je recht op een nieuwe screeningstest. Dit zal in 2027 zijn. Op dat moment zal je in dat kalenderjaar 31 jaar worden en zal je dus een HPV-test krijgen.

Waar in de nomenclatuur of in de klinische richtlijnen van Sciensano bevinden zich de vereisten rond de turn-around-time?

De vereisten rond de turn-around-time bevinden zich in de BELAC-richtlijnen en zullen door BELAC gecontroleerd worden tijdens de uitvoering van de audits.

Een primaire screening is positief. Wie schrijft de reflextest voor?

De specialist die de primaire HPV-screening uitvoerde, schrijft de reflextest voor. Dit kan een arts klinisch bioloog zijn, een apotheker klinisch bioloog of een anatoom patholoog.
De arts-specialist die de primaire cytologie uitvoerde, schrijft de reflextest voor. Het gaat om een anatoom patholoog.

Mijn patiënt heeft diagnostische of therapeutische opvolging nodig of een 12 maanden triage (klinische richtlijn Sciensano). Welke codes moet ik gebruiken?

Zowel voor de 12 maanden triage als voor de diagnostische of therapeutische opvolging gebruikt u de specifieke codes die hiervoor zijn voorzien. Ook de 12 maanden triage valt onder de opvolging en niet onder de screening:
114170-114181 = afname wisser door de huisarts
149534-149645 = afname wisser door de gynaecoloog
553652-553663 = HPV-test

591813-591824 = cytologie

Welke codes moeten er gebruikt worden bij een 12-maanden triage?

U rekent de codes aan van de diagnostische of therapeutische opvolging:
114170-114181 = afname wisser door de huisarts
149534-149645 = afname wisser door de gynaecoloog
553652-553663 = HPV-test
591813-591824 = cytologie

Indien een verzekerde een afwijkend screeningsresultaat heeft, maar bij de 12 maanden triage (opvolging) is het screeningsresultaat terug normaal, wanneer keert de verzekerde dan terug naar het normale screeningsschema?

De volgende screening voor rechthebbenden na een initieel afwijkend screeningsresultaat, maar met een negatief 2de triage resultaat (na 12 maanden), is effectief 3 jaar (voor cytologie) of 5 jaar (voor een HPV-test) na het laatste negatieve testresultaat.
(In Vlaanderen zal CvKO uitnodigingsbrieven versturen en de verzekerde dus op correcte wijze informeren wanneer ze opnieuw gescreend dient te worden.)

Hoe dient bij een rechthebbende met een positieve primaire HPV-test, die conform de Sciensano richtlijn een opvolgtest na 12 maanden vereist, het tijdstip gekozen te worden voor deze opvolgtest, zodat de rechthebbende zeker is van terugbetaling? Is dit (ten vroegste) na 1 kalenderjaar, of is er eventueel een welbepaald tijdsinterval dat gehanteerd wordt?

De nomenclatuur zegt dat de opvolgverstrekking(en) éénmaal per kalenderjaar mag aangerekend worden zolang de opvolging medisch noodzakelijk is. Dit betekent dat de terugbetaling enkel rekening houdt met het kalenderjaar en dat een verzekerde in hetzelfde kalenderjaar bv januari en december, geen 2de terugbetaling kan bekomen. Maar een verzekerde kan bv in maart van jaar x en in januari van jaar x+1 een terugbetaling voor een opvolgtest(en) verkrijgen dus ook als het interval tussen beide testen iets minder dan de volle 365 dagen bedraagt. Uiteraard is het wetenschappelijk gezien het beste om de tijd te laten die nodig is om een HPV-infectie te klaren en eventuele regressie van het letsel toe te laten en dus het opvolgonderzoek ongeveer een jaar na het initiële onderzoek in te plannen.

Ik had een afwijkende cytologie in oktober 2024 en ik moet binnen zes maanden een opvolging krijgen. Kan dit binnen het nieuwe screeningsalgoritme?

Ja, dit kan. U heeft recht op een simultane terugbetaling van de opvolgtesten zes maanden na een afwijkend resultaat indien dit resultaat werd bekomen onder het oude systeem. Vanaf dan kan u jaarlijks verder opgevolgd worden onder de nieuwe terugbetalingsvoorwaarden indien dit medisch noodzakelijk blijkt. U heeft recht op één opvolging per kalenderjaar (gerekend van 1 januari tot 31 december)

“De zorgverlener die de primaire test heeft uitgevoerd moet een aanbeveling verstrekken betreffende de verder te volgen therapeutische houding.” Wat houdt deze aanbeveling in?

De nomenclatuur vermeldt:

• Dat bij primaire screening het verslag van het laboratorium een advies moet bevatten betreffende de verder te volgen therapeutische houding en
• Dat bij reflextesting de zorgverlener die de primaire test uitvoerde, het resultaat van de reflextest zal opnemen in een aanbeveling.

Onder welke vorm de aanbeveling wordt opgesteld, wordt niet gedetailleerd in de nomenclatuur.
Het geïntegreerd advies wordt bij voorkeur gegeven met de formuleringen zoals die terug te vinden zijn in bijlage 1 van de Klinische toelichting.

Er is enkel een aanbeveling vereist bij de primaire screening/reflextesting. Bij de jaarlijkse opvolging, bij symptomen en bij hoogrisicogroepen worden de resultaten van de onderzoeken zonder advies/aanbeveling overgemaakt aan de behandelende arts.

Moet er ook een aanbeveling worden verstrekt bij jaarlijkse opvolging, bij klinisch-diagnostisch testen en hij hoogrisicogroepen?

Neen, er wordt enkel een aanbeveling verstrekt bij primaire screening met of zonder reflextesting.

Voor onderzoeken die in het kader van “opvolging (diagnostisch/therapeutisch)” worden aangevraagd, beschikt het laboratorium dikwijls niet over de vereiste klinische gegevens om een correct advies te verstrekken. Wat moet de laboratoriumarts dan doen?

De nomenclatuur vraagt enkel een advies bij primaire screening, niet voor opvolgstalen, gezien het advies afhankelijk is van de voorgeschiedenis van de patiënt. Het is dus de verantwoordelijkheid van de aanvragende arts (die deze gegevens ter beschikking heeft) om de laboresultaten te interpreteren.

Dient een advies opgemaakt te worden voor HPV-stalen gevraagd “buiten indicatie”?

Er dient in deze omstandigheid geen verplicht advies te worden gegeven vanuit het labo aangezien deze test buiten de terugbetaling gebeurt en men dus geen rekening moet houden met de vereisten van de nomenclatuur. Voor testen buiten indicatie is de aanvragende arts verantwoordelijk om de correcte opvolging te garanderen.

Wie moet het notificatieformulier overmaken aan de verzekeringsinstelling van de verzekerde?

De nomenclatuur zegt dat de behandelende arts een gestandaardiseerd notificatieformulier opmaakt voor de adviserend arts van de verzekeringsinstelling. De behandelende arts is dus verantwoordelijk. De nomenclatuur spreekt zich niet uit over “op welke manier” het formulier overgemaakt moet worden.

Waar vind ik het notificatieformulier?

U vindt het notificatieformulier op de website van het RIZIV.

Wanneer is een notificatie vereist?

1. Indien striktere opvolging medisch vereist is: Voor de diagnostische of therapeutische opvolging wordt er per kalenderjaar dus jaarlijks één HPV-test en één cytologietest terugbetaald. In een aantal uitzonderlijke gevallen kan een zesmaandelijkse opvolging aangewezen zijn. De verzekerde valt dan in de categorie van “tijdelijk” hoog risico zolang een striktere opvolging noodzakelijk is. Dit wordt via notificatie gemeld.
2. Bij klinisch/diagnostische indicaties dus bij symptomen

Bij klinische symptomen kan er te allen tijde getest worden buiten het screeningsprotocol.
De indicaties worden duidelijk omschreven in de nomenclatuur:

• postmenopauzaal bloedverlies
• abnormaal therapieresistent uterien bloedverlies 
• onverklaard postcoïtaal bloedverlies

3. Bij hoogrisicogroepen

Een aantal hoogrisicogroepen genieten van een uitgebreidere terugbetaling mits éénmalig een melding wordt overgemaakt waarbij HPV- en cytologietesten worden terugbetaald zolang er sprake is van een hoog risico. Voor de testfrequentie en het type test verwijzen we naar de meest recente richtlijnen van Sciensano.

Hoe lang blijft een notificatie geldig?

Een notificatie wordt overgemaakt aan de verzekeringsinstelling van de verzekerde met vermelding van de indicatie.

1. Indien striktere opvolging medisch vereist is: na notificatie valt de verzekerde in de categorie van “tijdelijk” hoog risico zolang een striktere opvolging noodzakelijk is. De behandelende arts bepaalt de duur van het tijdelijk hoogrisico. Meestal bedraagt deze periode slechts 1 of 2 jaar.
2. Bij klinisch/diagnostische indicaties dus bij symptomen: na notificatie heeft de verzekerde recht op terugbetaling van één HPV-test en één cytologisch onderzoek in het kader van de geattesteerde klinische episode. Deze testen worden simultaan en onmiddellijk uitgevoerd. Bij nieuwe klinische symptomen die verder onderzoek vereisen, kan een nieuwe notificatie worden overgemaakt. De notificatie geldt dus voor één investigatiefase. Deze terugbetaling is niet beperkt tot éénmaal in het leven.
3. Bij hoogrisicogroepen: na notificatie genieten een aantal hoogrisicogroepen van een uitgebreidere terugbetaling mits éénmalig een melding wordt overgemaakt waarbij HPV- en cytologietesten worden terugbetaald zolang er sprake is van een hoog risico. Voor de testfrequentie en het type testing (simultaan of sequentieel) verwijzen we naar de meest recente richtlijnen van Sciensano.

Ik stuurde een notificatieformulier op. Moet ik wachten op de goedkeuring van de adviserend arts?

Neen, het gaat om een “melding” aan de verzekeringsinstelling waarbij de adviserend arts geen goedkeuring verstrekt. De melding opent voor de verzekerde het recht op terugbetaling van één of meerdere verstrekkingen.

Zijn verzekerden een persoonlijk aandeel verschuldigd voor de screening naar baarmoederhalskanker?

In het kader van de primaire screening wordt ernaar gestreefd het persoonlijk aandeel te beperken om de drempel tot deelname zo laag mogelijk te houden. Er is geen persoonlijk aandeel verschuldigd voor:

• de afname van het uitstrijkpreparaat, noch voor
• de primaire cytologie-/HPV-test, noch voor
• de reflextesten, uitgevoerd na een positieve primaire screening.

Er is wel remgeld verschuldigd voor de raadpleging bij de gynaecoloog of de huisarts.

Mogen artsen een supplement aanrekenen aan verzekerden voor de primaire screening naar baarmoederhalskanker?

Het koninklijk besluit van 30 oktober 2017 (KB 30/10/2017, numac 2017013750) bepaalt dat er geen supplementen mogen worden aangerekend voor geneeskundige verstrekkingen in het kader van georganiseerde screeningprogramma’s. Supplementen zijn dus niet toegelaten bij de primaire screening noch bij de reflextesten wel voor de raadpleging bij de huisarts of de gynaecoloog.

Wie betaalt het herhalingsonderzoek terug bij een HPVi (inconclusief)

Niemand, dit herhalingsonderzoek is ten laste van het laboratorium (herhaling onderzoek op een nieuw staal) en de arts (afname wisser).

Een primaire test die op vraag van de verzekerde of op initiatief van de behandelende arts werd afgenomen en uitgevoerd en NIET valt binnen de terugbetalingsvoorwaarden, blijkt positief. Wie betaalt de reflextest? Wie betaalt de eventuele verdere behandeling of opvolging?

De primaire test valt ten laste van de verzekerde want het gebeurde buiten de terugbetalingsvoorwaarden. De reflextest die volgt op een positieve primaire test wordt enkel terugbetaald indien die volgt op een terugbetaalde primaire test. Aangezien de primaire test niet werd terugbetaald en niet werd geregistreerd, is er geen link met deze primaire test en valt ook de reflextest ten laste van de verzekerde.

Alle verdere onderzoeken vallen binnen de zorg en worden terugbetaald door de ziekteverzekering.

Hoe moet men testen aanrekenen op stalen die in december 2024 werden afgenomen maar waar de testing werd uitgevoerd in het begin van 2025?

De datum van staalafname is bepalend voor het te volgen testalgoritme en de aan te rekenen nomenclatuur.  De datum van staalafname moet dan wel hernomen worden in de zone “datum van verstrekking”.
De zone “datum verstrekking” (Z5-6) van het facturatiebestand moet als volgt ingevuld worden:

“Voor de klinische biologie, de nucleaire geneeskunde in vitro, de pathologische anatomie en de genetische onderzoeken (zowel voor forfaitaire honoraria per datum van staalafname (Koninklijk Besluit 24/9/1992) als voor technische verstrekkingen) moet de datum van staalafname in deze zone worden hernomen.”

Welke HPV-testen mogen laboratoria in België gebruiken?

De lijst van internationaal gevalideerde hoogrisico-HPV-testen die in België kunnen worden gebruikt voor screening op baarmoederhalskanker, voor opvolging, klinisch/diagnostisch bij symptomen en bij hoogrisicogroepen staat op de website van Sciensano. De tabel bevat een dynamische lijst van moleculaire testen voor de opsporing van hoogrisico-HPV en zal minstens tweemaal per jaar bijgewerkt worden naarmate nieuw wetenschappelijk bewijs beschikbaar wordt.

Waar vind ik de klinische richtlijnen en de screeningsalgoritmes?

Bijkomende informatie vindt u op de website van Sciensano/NRC HPV (Nationaal Referentie Centrum HPV).

Wat moet ik als laboratorium doen met de uitnodigingsbrief voor de screening van een verzekerde?

U moet als laboratorium niets doen met de uitnodigingsbrief die de verzekerde kreeg van de deelstaat waar zij/hij ingeschreven staat. De uitnodigingsbrief vervangt geen aanvraagformulier/voorschrift. Er is steeds een aanvraagformulier/voorschrift nodig van de behandelende arts. Deze uitnodiging garandeert wel een terugbetaling door de ziekteverzekering.

Na een hysterectomie met resectie van de cervix wordt een wisser genomen van de vaginawand of de vaginakoepel. Welke nomenclatuur moet ik daarvoor gebruiken?

• Indien er sprake was van een cervixpathologie, dan kan de nomenclatuur gebruikt worden voor “cervicovaginale afnames”. Vaginawand en -koepel vallen onder de omschrijving “cervicovaginale afnames”.
• Indien de aanleiding van de hysterectomie geen cervixpathologie was, dan moet de nomenclatuurcode 588416-588420 gebruikt worden.