4 millions d'euros de facturations indues détectées en plus en 2025 par rapport à 2024

Le SECM a détecté 4 millions de facturations indues de plus qu'en 2024

En 2025, le service d’inspection de l’INAMI (SECM) a détecté des facturations indues à l’assurance soins de santé pour un montant total de 15.866.665,58 euros. C’est 4 millions de plus que les 11.707.938,29 euros constatés par le service d’inspection en 2024. Il s'agit d'une augmentation notable. Le nombre d’actions de contrôle clôturées en 2025 est quant à lui tombé à 334. En 2024, 483 actions de contrôle avaient été clôturées. La gravité de chaque action de contrôle a donc augmenté.

Sur les 15.866.665,58 euros de facturations injustifiées détectées en 2025, les dispensateurs de soins ont volontairement remboursé 10.444.668,64 euros. Le service d'inspection a introduit des procédures de recouvrement pour les facturations injustifiées qui n'avaient pas été remboursées. Grâce à ces procédures, 5.303.493,91 euros supplémentaires ont été remboursés en 2025.

• La plupart des actions de contrôle clôturées en 2025 concernant des dispensateurs de soins individuels ont porté sur des dentistes : 123 dossiers. Ils avaient facturé indûment 2.423.133,64 euros.
• Seuls 46 dossiers concernant des médecins ont été clôturés, mais le montant total de leurs facturations indues s’élève à 2.577.50,52 euros. 88 actions de contrôle ont concerné des institutions de soins (principalement des hôpitaux), qui avaient facturé indûment plus de 9 millions d'euros.
• Chaque année, le service d'inspection effectue des analyses de risques afin d'examiner les facturations de différents groupes professionnels et de détecter les facturations suspectes. Différents groupes professionnels sont examinés chaque année. Cela conduit souvent à des actions de contrôle sur le groupe professionnel examiné.

Les 334 actions de contrôle clôturées (pour 15.866.665,58 euros) comprennent à la fois 287 dossiers sans fraude, par exemple des erreurs administratives, et 47 dossiers de fraude pour 4.343.878,65 euros de facturations frauduleuses, principalement des prestations non effectuées.

43 des 47 dossiers de fraude concernaient des dispensateurs de soins individuels, principalement des dentistes pour des facturations non conformes. Ils sont suivis par les infirmiers à domicile et les médecins, principalement pour des prestations non effectuées.
Le SECM poursuit sans relâche sa lutte contre la fraude et recrute à cette fin 25 inspecteurs sociaux : médecins, dentistes, pharmaciens et infirmiers. Afin de mieux comprendre leurs missions, une séance d'information est organisée le 28 mars 2026 de 9 à 12 heures.

Les rapports d’activités du SECM de l’INAMI sont publiés sur le site web de l’INAMI.

Contact pour la presse

Erik Rossignol, communication SECM de l’INAMI : 02 739 75 29, Erik.Rossignol@riziv-inami.fgov.be.
Service de communication de l’INAMI : 02 739 72 06, communication@riziv-inami.fgov.be. 
Tous les communiqués de presse de l’INAMI se trouvent sur www.inami.be

L’INAMI organise l’assurance soins de santé et indemnités. L’institut détermine entre autres les conditions de remboursement des soins de santé et de versement des indemnités, notamment en cas d’incapacité de travail et de maternité/paternité.

Le Service d'évaluation et de contrôle médicaux (SECM) de l'INAMI veille à l’utilisation optimale du budget de l’assurance soins de santé. Pour ce faire, il analyse les données de facturation des dispensateurs de soins. Le service se concentre sur la partie du budget qui n’a pas de plus-value pour la santé des patients. Il sensibilise aussi les dispensateurs de soins à une facturation correcte des soins de santé. Si la prévention ne suffit pas, le SECM contrôle la facturation des prestations par les dispensateurs de soins. Si nécessaire, il constate les infractions à la réglementation afin de récupérer les montants indûment facturés. Les dispensateurs de soins peuvent en outre recevoir une amende.