4 miljoen euro meer aan onterechte aanrekeningen opgespoord in 2025 dan in 2024

De DGEC spoorde in 2025 wel 4 miljoen meer aan onterechte facturaties op dan in 2024

In 2025 spoorde de inspectiedienst van het RIZIV (DGEC) onterechte aanrekeningen aan de ziekteverzekering op voor een totaal bedrag van 15.866.665,58 euro. Dat is 4 miljoen meer dan de 11.707.938,29 euro die de inspectiedienst in 2024 had vastgesteld. Dat is een opvallende stijging. Het aantal onderzoeken dat in 2025 is afgesloten daalde naar 334. In 2024 waren er 483 controleonderzoeken beëindigd. De ernst van elk controleonderzoek neemt dus toe.

Van de in 2025 opgespoorde onterechte aanrekening van 15.866.665,58 euro betaalden de zorgverleners 10.444.668,64 euro vrijwillig terug. De inspectiedienst leidde terugvorderingsprocedures in voor de onterechte aanrekeningen die niet waren terugbetaald. Via dergelijke procedures werd in 2025 ook nog 5.303.493,91 euro terugbetaald.

• De meeste in 2025 afgesloten controleonderzoeken over individuele zorgverleners betroffen tandartsen: 123 dossiers. Zij hadden voor 2.423.133,64 euro onterecht aangerekend.
• Voor de artsen werden er slechts 46 dossiers afgesloten, maar hun totale onterechte aanrekening bedroeg 2.577.50,52 euro. 88 controleonderzoeken betroffen zorginstellingen (vooral ziekenhuizen) die voor meer dan 9 miljoen euro onterecht hadden aangerekend.
• Elk jaar voert de inspectiedienst risicoanalyses om de aanrekeningen van verschillende beroepsgroepen door te lichten en verdachte aanrekeningen op te sporen. Elk jaar gaat het om andere beroepsgroepen die worden doorgelicht. Dat leidt vaak tot controleonderzoeken over de doorgelichte beroepsgroep.

De 334 afgesloten controleonderzoeken (15.866.665,58 euro) omvatten zowel 287 niet-fraudedossiers, bv. administratieve vergissingen, als 47 fraudedossiers met 4.343.878,65 euro aan frauduleuze aanrekeningen, vooral niet-uitgevoerde verstrekkingen.

43 van de 47 fraudedossiers gingen over individuele zorgverleners, vooral tandartsen met niet-conforme aanrekeningen. Zij worden gevolgd door de thuisverpleegkundigen en de artsen, vooral met niet-uitgevoerde verstrekkingen.

De DGEC zet de strijd tegen fraude onverminderd voort en werft daarvoor 25 sociaal inspecteurs aan: artsen, tandartsen, apothekers en verpleegkundigen. Voor een beter begrip van hun takenpakket is er een infosessie op 28 maart 2026 van 9.00 tot 12.00 uur. 

De activiteitenverslagen van de DGEC van het RIZIV zijn gepubliceerd op de website van het RIZIV.

Contact pers

Erik Rossignol, communicatie DGEC van het RIZIV: 02 739 75 29, Erik.Rossignol@riziv-inami.fgov.be.

An-Sofie Soens, communicatiedienst RIZIV: 02 739 78 67, communication@riziv-inami.fgov.be.

Alle persberichten van het RIZIV en het jaarverslag van de DGEC staan op www.riziv.be.

Het RIZIV organiseert de verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen (ziekteverzekering). Het instituut bepaalt de voorwaarden voor de terugbetaling van medische zorgverlening en voor de uitkeringen bij arbeidsongeschiktheid en ouderschap.

De Dienst voor geneeskundige evaluatie en controle (DGEC) van het RIZIV ziet erop toe dat het budget van de ziekteverzekering zo goed mogelijk wordt besteed. Daarom analyseert de DGEC de facturatiegegevens van de zorgverleners. De dienst focust op dat deel van het budget dat geen meerwaarde heeft voor de gezondheid van de patiënten. Ook sensibiliseert de DGEC de zorgverleners voor een correcte aanrekening van zorgverlening. Als preventie niet volstaat, controleert de DGEC de zorgverleners op de aanrekening van hun verstrekkingen. Waar nodig stelt de DGEC inbreuken op de reglementering vast om onterechte aanrekeningen terug te vorderen. Zorgverleners kunnen daarenboven een boete krijgen.