Zoeken

In ziekenhuizen die met ons een overeenkomst sluiten kunnen patiënten een betere terugbetaling krijgen van borstreconstructie met eigen weefsel, na borstverwijdering ten gevolge of ter preventie van kanker. De overeenkomst voorziet ook een grotere transparantie van de aanrekenbare kosten en de invoering van een aantal kwaliteitseisen. Esthetische supplementen zijn verboden en het persoonlijk aandeel (remgeld) van de patiënt vermindert.

De mondgezondheid van de Belgische bevolking is goed, maar kan nog altijd beter. Met de invoering van het mondzorgtraject zet de ziekteverzekering (verzekering voor geneeskundige verzorging) bijkomend in op preventie, door de burger aan te zetten tot een regelmatig contact met de tandarts. Bijkomende professionele tandverzorging, als aanvulling op en sturing bij de individuele mondhygiëne, is noodzakelijk om schade aan het gebit en de kaken te voorkomen.

We stellen u een overzicht voor van onze voornaamste activiteiten in 2017, per dienst.

Het Fonds voor de medische ongevallen zat ook in 2017 niet stil! Het behandelde een flink pak dossiers en betaalde een aantal vergoedingen uit en nam een aantal initiatieven om de behandeling van de dossiers te versnellen.

Onze Dienst voor administratieve controle (DAC) ziet erop toe dat de verzekeringsinstellingen en de ziekenfondsen de regels van de verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen (GVU) correct en eenvormig toepassen. De dienst strijdt ook tegen de sociale fraude door sociaal verzekerden en bevordert de toegang van de sociaal verzekerden tot de GVU-verzekering. Op die manier waken we over de gelijke behandeling van de sociaal verzekerden en zien we toe op een optimale aanwending van de financiële middelen van de GVU-verzekering.

Onze Dienst voor geneeskundige verzorging beheert de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging. De voorwaarden voor de terugbetaling van de verzorging bepalen, de zorgverleners informeren, hun administratieve gegevens beheren, maar ook meewerken aan innoverende projecten en de zorgkwaliteit aanmoedigen, dat alles maakt deel uit van zijn takenpakket.

Terugbetalingsvoorwaarden voor geneesmiddelen, elektronisch voorschrift, lezing eID van de patiënt, uitgebreid beheer van de administratieve gegevens: die taken werden vertaald in concrete projecten in 2017.

De nieuwe organisatiestructuur van onze Dienst voor geneeskundige evaluatie en controle (DGEC) leidde tot een betere samenwerking tussen de verschillende directies van deze dienst. Die geïntegreerde samenwerking wierp duidelijk vruchten af.

Onze opdrachten, enkele gegevens over ons personeel en onze financiële middelen in 2017.

Om u het RIZIV kort te schetsen, hebben we voor 2 invalshoeken gekozen: een identiteitskaart van ons instituut en het woord van onze directie.

Als u dit leest, hebt u ervoor gekozen om op onze website op de pagina 'Jaarverslag 2017' te klikken en vervolgens op 'identiteitskaart' in het stukje 'Het RIZIV in een oogopslag', waarin onder meer ook het 'woord van de Directie' staat.

Ons jaarverslag 2017 is nu beschikbaar: ontdek een overzicht van de markante feiten en de activiteiten van het RIZIV in 2017.

Het Fonds voor de medische ongevallen (FMO) geeft voorrang aan dossiers waarin de veroorzaakte schade door de zorgverstrekking zeer ernstig is. Voor die dossiers stappen we af van de volgorde van indienen.

De aanvraagdossiers bij ons Fonds voor medische ongevallen (FMO) leiden niet allemaal tot schadevergoeding door het Fonds. De behandeling van die dossiers vertraagt die van de dossiers waarin wel een vergoeding mogelijk is.
Daarom hebben we onze werkmethode aangepast door een vereenvoudigde aanpak van de dossiers waarvoor een schadevergoeding onwaarschijnlijk lijkt.
Deze nieuwe aanpak moet meer ruimte creëren voor een grondige maar snellere afhandeling van dossiers waarin wel een vergoeding mogelijk is. Uiteraard zonder hierbij afbreuk te doen aan de rechten van het slachtoffer en/of de zorgverlener.