Verzorging in ziekenhuizen

Verpleegdagprijs

De verpleegdagprijs  is een forfaitair bedrag dat de kosten dekt voor het verblijf en de verzorging in het ziekenhuis, met uitzondering van de geneesmiddelen, de honoraria voor de verstrekkingen en eventuele supplementen.

Farmaceutische specialiteiten

Voor farmaceutische specialiteiten geldt het volgende:

• Voor gehospitaliseerde patiënten passen de acute ziekenhuizen een forfaitair terugbetalingssysteem toe  (per verblijf, ongeacht het reële gebruik).
• Voor ambulante patiënten zijn er verschillende vergoedingscategorieën.
• Vergoeding voor behandeling van kinderen met kanker

(Pseudo)nomenclatuur

• De nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen  is de lijst van de verstrekkingen die de ziekteverzekering geheel of gedeeltelijk terugbetaalt.
• Er zijn een aantal forfaitaire honoraria voor verstrekkingen klinische biologie en medische beeldvorming (pseudonomenclatuur).

Medische beeldvorming – Aanrekenen van verstrekkingen met zware medische toestellen

Sinds 1 juni 2016 moet het ziekenhuis bij de facturatie van onderzoeken medische beeldvorming uitgevoerd met zware medische toestellen, (meer bepaald CT, PET, PET-CT, PET-NMR, SPECT-CT en NMR), het unieke RIZIV- facturatienummer van het toestel waarmee het onderzoek werd uitgevoerd vermelden. Zonder deze vermelding mag het onderzoek niet worden aangerekend aan de patiënt noch de ziekteverzekering.

Het ziekenhuis/exploitant moet bij de facturatie ook het identificatienummer van de erkende ziekenhuisdienst of de plaats van verstrekking waar het onderzoek werd uitgevoerd, vermelden.

Specifieke tegemoetkomingen

•  Er is een tegemoetkoming voor de aflevering van menselijk lichaamsmateriaal , onder bepaalde voorwaarden die in een koninklijk besluit zijn opgenomen.
• Sinds 1 januari 2013 is de tegemoetkoming in de prijs van reanimatieverstrekkingen  grondig herzien.
• Er is een tegemoetkoming voor het materiaal dat gebruikt is tijdens een endoscopisch uitgevoerde robotgeassisteerde radicale prostatectomie . Het ziekenhuis moet wel tot de akkoordverklaring toegetreden zijn.

Permanentie- en beschikbaarheidshonoraria

• De ziekteverzekering betaalt onder bepaalde voorwaarden een permanentiehonorarium voor de aanwezigheid van een pediater. De ziekenhuizen moeten de nodige gegevens meedelen via onze webtoepassing .
• De ziekteverzekering betaalt onder bepaalde voorwaarden een beschikbaarheidshonorarium  aan de ziekenhuizen met een erkende functie voor gespecialiseerde spoedgevallenzorg en/of een erkende functie voor intensieve zorg. De ziekenhuizen moeten de nodige gegevens meedelen via onze webtoepassing .

Kamer- en honorariumsupplementen

Thuishospitalisatie

Patiënten kunnen thuis bepaalde oncologische of antimicrobiële behandelingen krijgen. Dat gebeurt in hun vertrouwde omgeving en onder strikte voorwaarden, onder toezicht van de ziekenhuisarts.

Nationale Overeenkomsten met ziekenhuizen en verzekeringsinstellingen

• Overeenkomst tussen de verpleeginrichtingen en de verzekeringsinstellingen : gesloten op 12 december 2019 (gecoördineerde tekst op 01/05/2024)
• Thuishospitalisatie voor oncologie en antimicrobiële behandeling
• Overeenkomst tussen de psychiatrische ziekenhuizen en diensten en de verzekeringsinstellingen : gecoördineerde tekst op 31/05/2022
   

Overeenkomsten tussen ziekenhuizen en het RIZIV voor bepaalde verstekkingen

• Overeenkomst voor de vergoeding van slokdarmchirurgie in een gespecialiseerd centrum
  (vanaf 2019)
• Overeenkomst voor de vergoeding van pancreaschirurgie in een gespecialiseerd centrum
   (vanaf 2019)
• Overeenkomst voor de vergoeding van Oncofreezing voor behoud van de vruchtbaarheid in een gespecialiseerd centrum
• Overeenkomsten Multiple sclerose of amyotrofe laterale sclerose in een ver gevorderd stadium en ziekte van Huntington in een ver gevorderd stadium 
• Overeenkomst leverdialyse
• Overeenkomst om patiënten te verwijzen naar gespecialiseerde centra voor hadrontherapie (This info is also available in English.)
• Overeenkomst borstreconstructie met eigen weefsel
• Overeenkomst betreffende de financiering van dialyse (2024-2026)
• Overeenkomst voor de financiering van mechanische trombectomie in geval van voorraadtekort van trombolytica
• Overeenkomst voor de terugbetaling van de behandeling van pediatrische eetstoornissen door een multidisciplinair team
• Overeenkomst voor terugbetaling van de opleiding en opvolging bij parenterale voeding thuis door een multidisciplinair team
• Overeenkomst voor de vergoeding van AYA-referentieteams ter ondersteuning van zorg op maat voor AYA’s met kanker
• Overeenkomsten voor multidisciplinaire zorgpaden pre- en rehabilitatie abdominale transplantatie
• Overeenkomst voor de vergoeding van percutane ablatie onder CT-scan begeleiding van nier-, lever-, long- en bottumoren