Formulaires pour les bandagistes

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Alphabétiquement sur le titre   Formulaire - Bandagistes - Adhésion à la convention - Chapitre I (art. 27) Adhésion en qualité de bandagiste à la convention bandagistes - organismes assureurs Formulaire - Bandagistes - Annexe 94 - Prescription médicale pour bas élastiques - thérapeutiques pour la jambe et gaines de bras et gants élastiques thérapeutiques Prescription médicale pour bas élastiques thérapeutiques pour la jambe et gaines de bras et gants élastiques thérapeutiques (art. 27) Formulaire - Bandagistes - Déclaration sur l’honneur Déclaration sur l’honneur (Bandagistes) Formulaire - Bandagistes - Demande pour les listes des produits admis au remboursement Formulaire de demande pour les listes des produits admis au remboursement article 27 de la nomenclature bandagistes Formulaire - Bandagistes - Engagement pour les listes des produits admis au remboursement article 27 formulaire d’engagement pour les listes des produits admis au remboursement article 27 de la nomenclature bandagistes Formulaire - Bandagistes - Modèle d’état récapitulatif - Tiers-payant Modèle d’état récapitulatif, pour les bandagistes, dans le cadre du système du tiers-payant Formulaire - Bandagistes - Non-adhésion à la convention - Chapitre I (art. 27) Non-adhésion en qualité de bandagiste à la convention bandagistes - organismes assureurs Formulaire - Bandagistes - Schéma de mesure pour la gaine de bras et gant pour lymphoedème confectionnés individuellement Schéma de mesure pour la gaine de bras et gant pour lymphoedème confectionnés individuellement Formulaire - Pharmacien-bandagiste - Déclaration sur l’honneur Déclaration sur l’honneur (Pharmacien-bandagiste) Formulaire: annexe 13 - Règlement des soins de santé du 28 juillet 2003 - A partir du 01/04/2021 Attestation de fournitures destinée aux bandagistes et orthopédistes Formulaire: annexe 13bis - Règlement des soins de santé du 28 juillet 2003 Attestation de fournitures destinée aux bandagistes Formulaire: annexe 13ter - Règlement des soins de santé du 28 juillet 2003 à partir du 1er avril 2021 Attestation de fournitures destinée aux bandagistes pour la délivrance ambulatoire de matériel de stomie (à l’exception du matériel d’irrigation) Formulaire: Bandagistes – Annexe 93 – Prescription médicale pour du matériel de stomie Prescription médicale pour du matériel de stomie (art. 27) Formulaire: Carnet du patient Pour le suivi multidisciplinaire du patient et de son matériel de stomie