Formulaires pour les bandagistes

Sur cette page :

Content

 

Alphabétiquement sur le titre   Formulaire - Bandagistes - Adhésion à la convention - Chapitre I (art. 27) Adhésion en qualité de bandagiste à la convention bandagistes - organismes assureurs Formulaire - Bandagistes - Annexe 94 - Prescription médicale pour bas élastiques - thérapeutiques pour la jambe et gaines de bras et gants élastiques thérapeutiques, à partir du 1er mars 2022 Prescription médicale pour bas élastiques thérapeutiques pour la jambe et gaines de bras et gants élastiques thérapeutiques (art. 27) Formulaire - Bandagistes - Déclaration sur l’honneur Déclaration sur l’honneur (Bandagistes) Formulaire - Bandagistes - Demande pour les listes des produits admis au remboursement Formulaire de demande pour les listes des produits admis au remboursement article 27 de la nomenclature bandagistes Formulaire - Bandagistes - Engagement pour les listes des produits admis au remboursement article 27 formulaire d’engagement pour les listes des produits admis au remboursement article 27 de la nomenclature bandagistes Formulaire - Bandagistes - Modèle d’état récapitulatif - Tiers-payant Modèle d’état récapitulatif, pour les bandagistes, dans le cadre du système du tiers-payant Formulaire - Bandagistes - Non-adhésion à la convention - Chapitre I (art. 27) Non-adhésion en qualité de bandagiste à la convention bandagistes - organismes assureurs Formulaire - Bandagistes - Schéma de mesure pour la gaine de bras et gant pour lymphoedème confectionnés individuellement Schéma de mesure pour la gaine de bras et gant pour lymphoedème confectionnés individuellement Formulaire - Pharmacien-bandagiste - Déclaration sur l’honneur Déclaration sur l’honneur (Pharmacien-bandagiste) Formulaire: annexe 13 - Règlement des soins de santé du 28 juillet 2003 - A partir du 01/04/2021 Attestation de fournitures destinée aux bandagistes et orthopédistes Formulaire: annexe 13ter - Règlement des soins de santé du 28 juillet 2003 à partir du 1er avril 2021 Attestation de fournitures destinée aux bandagistes pour la délivrance ambulatoire de matériel de stomie (à l’exception du matériel d’irrigation) Formulaire: Bandagistes – Annexe 93 – Prescription médicale pour du matériel de stomie Prescription médicale pour du matériel de stomie (art. 27) Formulaire: Carnet du patient Pour le suivi multidisciplinaire du patient et de son matériel de stomie