Overeenkomst long-COVID-19: Begeleiding en opvolging van een patiënt

Wie heeft recht op terugbetaalde zorg voor long-COVID-19 binnen deze overeenkomst?

Een patiënt kan een tegemoetkoming van zorg krijgen onder deze overeenkomst als die: 

• aanhoudende klachten heeft minstens 4 weken na een acute COVID-19-infectie 
• een bevestigde diagnose heeft na een anamnese en een klinisch onderzoek door een huisarts of arts-specialist

U vindt informatie over de overeenkomst op maat van de patiënt op de webpagina “Long-COVID-19: tegemoetkoming in de kosten van zorg bij aanhoudende COVID-19-symptomen”.

Hoe geef ik mijn patiënt toegang tot terugbetaalde zorg voor long-COVID-19 binnen de overeenkomst? 

Om uw patiënt met long-COVID-19 toegang te geven tot de terugbetaalde zorg via de overeenkomst, volgt u een aantal stappen : 

1. De huisarts of arts-specialist stelt de diagnose en maakt samen met de patiënt een behandelplan
   • De huisarts of arts-specialist maakt ook de nodige voorschriften voor kinesitherapie, ergotherapie, diëtetiek en/of neuropsychologische zorg.
      
2. De huisarts attesteert de pseudocode 401450 tijdens de eerste raadpleging na de diagnose, om zo het recht te openen. 
   • Is de diagnose gesteld door een arts-specialist? Dan stuurt die deze samen met het behandelplan door naar de huisarts van de patiënt. De huisarts kan dan tijdens de eerstvolgende raadpleging de pseudocode attesteren. 
      
3. De patiënt heeft dan gedurende één behandeljaar toegang tot terugbetaalde zorg binnen de overeenkomst. Als de arts na een jaar vaststelt dat de patiënt nog nood heeft aan verdere zorg, kan die een tweede behandeljaar starten door opnieuw de pseudocode 401450 te attesteren.

Welke zorg en hoe kan u voorschrijven binnen de overeenkomst long-COVID-19?

Binnen de overeenkomst kan een huisarts of arts-specialist de volgende zorg voorschrijven, afhankelijk van de noden van de patiënt: 

• kinesitherapie
• diëtetiek
• ergotherapie (in 1e en 2e lijn)
• neuropsychologie (in 1e en 2e lijn) 

Voor elk soort zorg is er een maximum aantal zittingen per behandeljaar. U vindt deze maxima via onderstaande pagina’s: 

• voor de overeenkomst van 1 juli 2024
• voor de overeenkomst van 1 juli 2023

Aan het einde van de behandeling stuurt elke zorgverlener een verslag naar de huisarts om zo te zorgen voor een optimale opvolging van de patiënt.

Opgelet:

• Een patiënt kan ook psychologische begeleiding krijgen in een netwerk geestelijke gezondheidszorg. Deze zorg valt niet onder deze overeenkomst en u moet hiervoor geen verwijsvoorschrift maken.
• Een onderzoek neuropsychologie kan enkel worden geattesteerd op voorschrift van een huisarts, een neuroloog of een arts fysische geneeskunde en revalidatie.
• Een huisarts of arts-specialist maakt de voorschriften van het behandelplan op en moet op elk voorschrift vermelden dat het gaat over een patiënt met long-COVID-19.

Hoe attesteer ik verstrekkingen binnen deze overeenkomst?

De toetreding van de patiënt tot de overeenkomst en alle verstrekkingen ervan, komen ten laste van de ziekteverzekering via het ziekenfonds van de patiënt . Hiervoor kan u pseudocodes attesteren. 

• Pseudocodes van de overeenkomst van 1 juli 2024

Om als zorgverlener deze terugbetaalde verstrekkingen te kunnen bieden, moet u een RIZIV-nummer hebben. Informatie over de administratieve aspecten volgens uw beroep vindt u op onderstaande pagina’s: 

• voor kinesitherapeuten
• voor diëtisten
• voor ergotherapeuten
• voor klinisch psychologen

Wat zijn de tarieven binnen deze overeenkomst?

De honoraria van de overeenkomst worden regelmatig bijgewerkt en kunnen online worden geraadpleegd:

• De huidige honoraria: via de webtoepassing Nomensoft
• De evolutie van de honoraria: op de pagina "Honoraria, prijzen en tegemoetkomingen van Long-COVID-19-verstrekkingen voor een aangepaste zorgaanpak ".

Opgelet:

• Voor de verstrekkingen binnen de overeenkomst long-COVID-19 kan u nooit supplementen aanrekenen. De patiënt betaalt geen remgeld of supplementen. 
• Voor verstrekkingen buiten deze overeenkomst kunnen mogelijks wel supplementen en remgeld in rekening worden gebracht.

Evolutie van de overeenkomst long-COVID-19 

We verbeteren continu de overeenkomst long-COVID-19. 

Sinds 1 juli 2022 hebben patiënten met long-COVID-19 recht op een tegemoetkoming in de kosten van aanvullende zorg door verschillende zorgverleners dankzij opeenvolgende overeenkomsten met eerstelijnzorgverleners en ziekenfondsen. De opeenvolgende aanpassingen van de overeenkomst houden rekening met de evoluerende inzichten in long-COVID-19 en de veranderende noden van patiënten en zorgverleners. 

De overeenkomst van 1 juli 2022 regelde de tegemoetkoming met betrekking tot volgende eerstelijnszorgen: 

• diëtist
• logopedist
• kinesitherapeut
• ergotherapeut.

Neurocognitieve diagnostiek en behandeling werden op dat ogenblik uitsluitend vergoed in de tweede lijn en niet via deze overeenkomst. 

Op 1 december 2022 breidden we de overeenkomst uit met de tegemoetkoming in de kosten van:

• neuropsychologie in de eerste en tweede lijn
• ergotherapie in de tweede lijn. 

Hierdoor kon al een eerstelijnsbehandeling opgestart worden in samenspraak met de behandelende huisarts en kon een wachtperiode overbrugd worden. Dit creëerde ook een meer selectieve toegang tot de tweede lijn voor die patiënten die echt nood hadden aan meer intensieve en complexe begeleiding

Deze overeenkomst werd verlengd tot 1 juli 2023. In afwachting van de resultaten van verdere evaluatie is de overeenkomst van 1 juli 2023 met een jaar verlengd, met enkele uitbreidingen. We versoepelden voorwaarden van de overeenkomst. Naast tegemoetkoming in een multidisciplinair behandelplan is ook een tegemoetkoming van monodisciplinaire zorg toegestaan voor alle disciplines dit in overeenstemming met de aanbevelingen voor een gepersonaliseerd, individueel behandelplan voor patiënten met aanhoudende klachten na COVID-19 (Ebprachticenet).

We gaven de opdracht om het gebruik van dit zorgtraject te evalueren. Zo willen we inzicht krijgen in waarom het zorgtraject minder werd gebruikt dan verwacht, zoals Cebam en Ebpracticenet rapporteren.  Verder werd ook een enquête uitgevoerd door de patiëntenvereniging om het zorgtraject te evalueren op vlak van toegankelijkheid, respons op behoeften en ondervonden moeilijkheden (dit doument bestaal enkel in het Frans).

Als gevolg van deze evaluaties vereenvoudigden en versoepelden we de overeenkomst van 1 juli 2024 om de toegankelijkheid tot zorg te bevorderen.

• De toegang tot neurocognitieve, diëtetische, kinesitherapeutische en ergotherapeutische zorgen (en psychologie via de ELP-overeenkomst) blijft behouden
• Het zorgtraject wordt  vervangen door een behandelplan dat door de huisarts of arts-specialist wordt opgesteld, zonder onderscheid tussen mono- of multidisciplinaire zorg.
• Het multidisciplinair overleg wordt vervangen door een startcode die wordt geattesteerd door de huisarts voor de begeleiding en opvolging van de patiënt met long-COVID-19 tijdens het behandeljaar.
• De toegang tot kinesitherapie wordt vergemakkelijkt: we schrappen de noodzaak van 18 voorafgaande zittingen binnen de klassieke nomenclatuur . We schaffen ook de begrenzing af van een maximum van 30 sessies per periode van 6 maanden.
• Logopedische zorg wordt niet meer vergoed binnen de overeenkomst, maar via bestaande andere tegemoetkomingen (in revalidatie of in de klassieke nomenclatuur).

De huidige overeenkomst geldt van 1 juli 2024 tot en met 31 december 2025. 

En wat na de Long-COVID-19 overeenkomst?

Op langere termijn gaan we na of we een zorgtraject kunnen uitgewerken voor een bredere groep mensen. Hierbij besteden we aandacht aan wetenschappelijke evidentie voor optimale medische behandelingen en aan het bevorderen van de levenskwaliteit en de integratie in het maatschappelijk en professioneel leven van de patiënt.

De fysieke, mentale en sociale gevolgen van de ziekte worden bestudeerd in het COVIMPACT-project.

Het Federaal Kenniscentrum voor de gezondheidszorg (KCE) financiert 3 klinische studies met betrekking tot locomotorische revalidatie, voeding en neurocognitief en emotioneel herstel: 

• UNLOCK: voeding en locomotorische revalidatie in Long Covid
• PuRe-COVID: longrevalidatie voor Long COVID
• CovCOG: verbetering van cognitieve functies en levenskwaliteit na toepassing van cognitieve versus emotiemanagement psycho-educatieve programma’s

Daarnaast volgen we in ons land de evolutie van wetenschappelijke inzichten op die zich wereldwijd ontwikkelen.