Ademhalingsziekten: tegemoetkoming in de kosten van chronische mechanische ademhalingsondersteuning thuis van sommige obese patiënten

Indien u lijdt aan het obesity hypoventilation syndrome (OHS), kunt u thuis een mechanisch toestel ter beschikking krijgen dat u helpt ademen. U kunt dat toestel dan voor een lange termijn blijven gebruiken (chronisch gebruik). Die behandeling wordt ademhalingsondersteuning thuis genoemd. Alleen een gespecialiseerd centrum kan onderzoeken of u hiervoor in aanmerking komt en u een dergelijk toestel ter beschikking stellen. Uw ziekenfonds komt tegemoet in de kosten.

Op deze pagina:

Kunt u behandeld worden door een gespecialiseerd centrum?

U kunt enkel ademhalingsondersteuning thuis van een gespecialiseerd centrum krijgen, als u lijdt aan het obesity hypoventilation syndrome (OHS) en voldoet aan een aantal voorwaarden.

Wat biedt een gespecialiseerd centrum u aan?

Een gespecialiseerd centrum zal:

u een toestel ter beschikking stellen voor ademhalingsondersteuning ’s nachts door positieve druk op twee niveaus zonder mogelijkheid tot volumegarantie (BiPAP)
u al het andere materiaal dat voor de behandeling nodig is, ter beschikking stellen
het toestel bij u thuis installeren, het toestel onderhouden en het zo nodig vervangen
het toestel terugnemen op het einde van de therapie
u en uw omgeving vertrouwd maken met het gebruik van het toestel. Uw huisarts en de arts die u eventueel naar het centrum doorverwees, zullen hier mee voor instaan. Bij problemen kunt u zich ook wenden tot het centrum.

Voor de installatie van het toestel bij u thuis, het onderhoud van het toestel en de eventuele vervanging ervan kan een gespecialiseerd centrum ook beroep doen op een gespecialiseerde firma.

Wat moet u doen voordat een gespecialiseerd centrum u kan behandelen?

U moet u richten tot een gespecialiseerd centrum dat u kunt terugvinden in de lijst van gespecialiseerde centra voor OHS. Deze gespecialiseerde centra kunnen u enkel een geschikt toestel aanbieden indien u lijdt aan het obesity hypoventilation syndrome.

Er zijn ook nog andere gespecialiseerde centra die u niet alleen een geschikt toestel kunnen aanbieden voor het OHS, maar ook geschikte toestellen voor andere aandoeningen waarvoor ademhalingsondersteuning nodig is. Deze gespecialiseerde centra voor algemene ademhalingsondersteuning thuis kunt u terug vinden in de lijst van gespecialiseerde centra voor algemene ademhalingsondersteuning thuis. Deze centra kunnen u dus ook een geschikt toestel aanbieden indien u lijdt aan het OHS.

Wat moet het gespecialiseerd centrum doen om u te kunnen behandelen?

Het gespecialiseerd centrum moet:

nagaan of u voldoet aan de voorwaarden om recht te hebben op een tegemoetkoming van uw ziekenfonds
het aanvraagformulier om tegemoetkoming in de kosten voor revalidatieverstrekkingen invullen en daarbij een medisch verslag voegen
het aanvraagformulier en het medisch verslag indienen bij uw ziekenfonds. Als het ziekenfonds akkoord gaat, dan kan het centrum u behandelen.

Wat moet u zelf bekostigen?

Het ziekenfonds komt tegemoet in de kosten van de behandeling met een toestel voor ademhalingsondersteuning (derdebetalersregeling). Hiervoor betaalt u geen persoonlijk aandeel (remgeld).

Voor de consultaties bij de arts betaalt u wel iedere keer een persoonlijk aandeel.

Vooraleer met de therapie te starten, is minstens één hospitalisatie nodig om de vereiste slaaponderzoeken (polysomnografisch slaaponderzoek = PSG) te kunnen verrichten. Voor de hospitalisatie betaalt u de gebruikelijke kosten verbonden aan uw ziekenhuisverblijf.