Diabetes: Terugbetaling van uw diabeteseducatie sessies

In welke gevallen kan u gebruik maken van deze diabeteseducatie sessies?

Om diëtetieksessies en podologie als diabetespatiënt te kunnen volgen, moet u behandeld worden via een van deze trajecten:

• een opstarttraject diabetes type 2
• een zorgtraject diabetes type 2 
• een programma zelfregulatie voor diabetes in een gespecialiseerd centrum  of zorg in een voetkliniek

Het type begeleiding, het aantal vergoede sessies en de voorwaarden om ervan gebruik te kunnen maken, variëren naargelang uw gezondheidstoestand als diabetespatiënt, en dus naargelang de zorg die u nodig hebt.

Volgt u een opstarttraject diabetes type 2?

Bevindt u zich in een vroeg stadium van de ziekte? Dan krijgt u in een opstarttraject diabetes type 2 een specifieke begeleiding van een huisarts vanaf de diagnose en zorg van andere zorgverleners, wanneer nodig.

In dit opstarttraject hebt u recht op volledig terugbetaalde diabeteseducatie, ongeacht uw leeftijd of uw BMI (body mass index) of bloedruk.

We vergoeden maximaal 4 sessies diabeteseducatie per jaar, individueel, in groep, of een combinatie van beiden.

• Een individuele sessie duurt minstens 30 minuten
• Een groepssessie duurt minstens 2 uur, met minstens 10 personen

Om diabeteseducatie vergoed te krijgen binnen uw opstarttraject diabetes 2, moet u aan de volgende voorwaarden voldoen

• u moet een voorschrift hebben van uw arts
• Afhankelijk van uw noden mogen verschillende soorten zorgverleners uw diabeteseducatie sessies verlenen:
  • Een diabeteseducator (verpleegkundige, kinesitherapeut, diëtist of podoloog met een erkenning als educator): informatie over de ziekte en levensstijl. Individuele of groepssessies.
  • Een verpleegkundige: opvolgingsbezoek / zelfzorgondersteuning. Individuele sessies bij de patiënt thuis.
  • Een diëtist: informatie over diëtetiek. Individuele of groepssessies.
  • Een kinesitherapeut: aansporen tot lichaamsbeweging. Groepssessies.
  • Een apotheker: aansporen tot therapietrouw. Individuele of groepssessies.
• Minstens 1 sessie van de 4 moet gegeven worden door een zorgverlener die een specifieke opleiding gevolgd heeft en een erkenning heeft als diabeteseducator.

Volgt u een zorgtraject diabetes type 2?

Hebt u diabetes in een meer gevorderd stadium en wordt u behandeld in een zorgtraject diabetes type 2? Diabeteseducatie kan dan nodig zijn en we vergoeden het volledig.

Het doel en de inhoud van de sessies diabeteseducatie in het kader van het zorgtraject diabetes type 2 worden afgestemd op uw behoeften en variëren afhankelijk van de wettelijke bevoegdheden van de diabeteseducator.

Het kan gaan om:

• u informatie over de ziekte en de behandeling te verstrekken
• u de behandeling met insuline of incretinemimetica aan te leren
• u te motiveren om deze behandeling optimaal te blijven volgen
• u te motiveren om een gezonde levensstijl te hanteren die is afgestemd op uw situatie
• u aanleren hoe u met eventuele complicaties van diabetes omgaat
• het behandelen van elk ander onderwerp dat rechtstreeks verband houdt met diabeteseducatie. 

In het zorgtraject diabetes type 2 omvat elke reeks van 5 sessies diabeteseducatie die in hetzelfde kalenderjaar worden gegeven, minimaal 1 sessie thuis.

U kan diabeteseducatie krijgen in individuele setting, groepssetting, of beiden.

Om diabeteseducatie vergoed te krijgen binnen uw zorgtraject diabetes 2, moet u aan de volgende voorwaarden voldoen:

• u moet een medisch voorschrift hebben
• uw sessies moeten gegeven worden door een zorgverlener die een specifieke opleiding gevolgd heeft en een erkenning heeft als diabeteseducator.
• De sessies worden meestal gegeven in de eerste lijn, meer informatie over diabeteseducatie in de eerste lijn

In specifieke situaties kan u ook diabeteseducatie volgen in de tweede lijn, in een gespecialiseerd centrum: meer informatie over diabeteseducatie in de tweede lijn.

Volgt u een programma zelfregulatie voor diabetes in een gespecialiseerd centrum?

Als u diabetes in een ernstig stadium heeft, kan u behandeld worden via een programma voor zelfregulatie van diabetes in een gespecialiseerd centrum. Diabeteseducatie maakt deel uit van het programma dat het gespecialiseerde centrum voorstelt en worden terugbetaald door de ziekteverzekering.