Formulaires pour les technologues orthopédiques

Adhésion en qualité de technologue orthopédique à la convention bandagistes et/ou orthopédistes - organismes assureurs

Prothésiologie : Carnet d’entretien de la prothèse

Prothésiologie : Carnet d’entretien et de garantie Prothèse myoélectrique

Bandagisterie & orthésiologie : Carnet du patient stomisé

Demande d’inscription en qualité de technologue orthopédique

Prothésiologie : Dossier technique et paramédical

Modèle d’état récapitulatif, pour les technologues orthopédiques, dans le cadre du système du tiers-payant

Non-adhésion en qualité de technologue orthopédique à la convention bandagistes et/ou orthopédistes - organismes assureurs

Bandagisterie & orthésiologie : Schéma de mesures pour gaine de bras et gant confectionnés individuellement sur mesure

Technologues orthopédiques : Attestation de délivrance destinée aux technologues orthopédiques

Bandagisterie & orthésiologie : Attestation de delivrance destinee aux technologues orthopediques pour la délivrance ambulatoire de matériel de stomie (à l’exception des prestations d’irrigation)

Demande de remboursement de chaussures orthopédiques

Bandagisterie & orthésiologie : Prescription medicale pour les vetements compressifs

Bandagisterie & orthésiologie : Formulaire de notification pour les vetements compressifs

Prothésiologie : Demande de remboursement d'une prothèse myoélectrique ou d’un fût

Prothésiologie : Prescription médicale d’une prothèse d’un membre inférieur

Prothésiologie : Formulaire d’auto-reporting pour un genou mécatronique – A remplir par le patient

Prothésiologie : Attestation d’évaluation et prescription médicale pour un genou mécatronique

Bandagisterie & orthésiologie : Prescription médicale pour orthèse d’assise fabriquée individuellement sur mesure, de l’art. 27/1

Bandagisterie & orthésiologie : Rapport de motivation pour une orthèse d'assise fabriquée individuellement sur mesure

Bandagisterie & orthésiologie : Prescription medicale pour du matériel de stomie (art. 27/1)

Bandagisterie & orthésiologie : Prescription medicale pour bas élastiques thérapeutiques pour la jambe (art. 27/1)

Bandagisterie & orthésiologie : Prescription medicale pour gaines de bras et gants élastiques thérapeutiques (art. 27/1)