Instructies voor de elektronische facturatie in derdebetalersregeling
Als zorgverlener of instelling, bezorgt u de verzekeringsinstellingen in het kader van de derdebetalersregeling de facturatiegegevens in elektronische vorm via MyCarenet. Dit is verplicht voor ziekenhuizen, laboratoria voor klinische biologie, thuisverpleegkundigen en medische huizen voor de aanrekening van de forfaits. Vanaf 1 september 2025 wordt het verplicht voor huisartsen, specialisten en tandartsen. U moet die gegevens correct invullen en verzenden.
Op deze pagina:
Voor wie is de elektronische facturatie in derdebetalersregeling verplicht?
De elektronische facturatie bij het toepassen van de derdebetalersregeling is verplicht voor:
- ziekenhuizen
- laboratoria voor klinische biologie
- thuisverpleegkundigen
- medische huizen voor de aanrekening van de forfaits.
Vanaf 1 september 2025 wordt het verplicht voor huisartsen, specialisten en tandartsen.
Voor apothekers, vroedvrouwen en kinesitherapeuten is de elektronische facturatiedienst via MyCareNet al mogelijk, maar niet verplicht. Voor andere categorieën zorgverleners is de elektronische facturatie nog niet beschikbaar.
Opgelet: Het feit dat een zorgverlener verplicht is om elektronisch te factureren in derdebetaler betekent niet dat hij verplicht is om de derdebetalersregeling toe te passen.
Hoe moet u de elektronische facturatiegegevens invullen en verzenden?
U vult die gegevens in en verzendt ze volgens regels die het Verzekeringscomité van de Dienst voor geneeskundige verzorging heeft vastgelegd.
Raadpleeg die regels in het document "Instructies aan de zorgverstrekkers en zorginstellingen die gebruik maken van het systeem van aflevering van facturatiebestanden via elektronische weg en aan de verzekeringsinstellingen".
Laatste bijwerking van het document (uitsluitend de gewijzigde pagina’s).
Daarin vindt u in het bijzonder:
- de algemene procedure
- de kwaliteitsvereisten en de uitgevoerde controles
- de structuur en de manier om het facturatiebestand in te vullen
- technische lijsten om bepaalde zones van het facturatiebestand in te vullen:
- Zone 17-18: Lijst "betrekkelijke verstrekking" [prestaties waarvoor u een betrekkelijke verstrekking moet invullen] (bijgewerkt tot B.S. van 23-02-2026)
- Zone 19 en 27: Lijst "rekenregels verminderde bedragen" [rekenregels en formules voor verminderde bedragen]
- Zone 5-8 van R 21: Lijst "combinaties lectuur eID ziekenhuizen" [toegelaten combinaties record 21]
- Zone 23 van R 50: Lijst "zone 23" [prestaties waarvoor waarde 1 moet ingevuld worden in zone 23 indien een uitzondering op de maximumregels van toepassing is]
- Zone 24-25 van R 50: Lijst "voorschrijver" [prestaties waarvoor u een voorschrijver moet vermelden] (bijgewerkt tot B.S. van 23-02-2026)
- Zone 34 van R 50: Lijst "behandeld lid" [prestaties waarvoor een lateraliteit moet worden ingevuld] (bijgewerkt tot B.S. van 23-02-2026)
- de Lijst van de foutcodes.
Historiek van het document “factureringsinstructies ”:
- Beschrijving van de bijwerkingen 1999/1 tot 2021/31
- Uitgave 2013 – Gecoördineerde versie (bijwerking 2013/58 inbegrepen)
- Uitgave 2006 – Gecoördineerde versie (bijwerking 2006/38 inbegrepen)
- Uitgave 2006 – Lijst van de foutcodes (bijwerking 38 inbegrepen).
Hoe terugbetaalde zorg in de context van COVID-19 elektronisch factureren?
De elektronische facturatie van zorg in het kader van de derdebetalersregeling wordt geïmpacteerd door de COVID-19-crisis.
- grote lijnen: Verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen: uitzonderlijke maatregelen in de strijd tegen COVID-19
- technische preciseringen: Instructies in verband met tijdelijke COVID-19-maatregelen
Hoe zorg in het kader van Mediprima of Fedasil elektronisch factureren?
De betreffende factureringsinstructies worden niet beheerd door het RIZIV, maar zijn terug te vinden op de website van de HZIV:
Via deze links kan u ook achterhalen welke sectoren reeds toegang hebben tot deze elektronische facturatiestromen.