Goedkoper raadplegen van bepaalde specialisten als een huisarts u doorverwijst

U raadpleegt best een huisarts vooraleer u een beroep doet op een specialist. Een huisarts is immers uw 1e aanspreekpunt als het om uw gezondheid gaat. Als een huisarts u doorverwijst, dan raadpleegt u een specialist in bepaalde gevallen bovendien goedkoper.

Op deze pagina:

In welke gevallen raadpleegt u een specialist goedkoper?

U raadpleegt een specialist goedkoper als de 2 volgende voorwaarden vervuld zijn:

1. U hebt een globaal medisch dossier .

2. Een huisarts heeft u doorverwezen naar een van de volgende specialisten:

de gynaecoloog/verloskundige
de internist
de cardioloog
de oogarts
de geriater
de neuroloog
de neus-, keel- en oorarts
de maag-darmspecialis
de psychiater
de uroloog
de kinderarts
de reumatoloog
de stomatoloog
de neuropsychiater
de pneumoloog
de dermato-venereoloog
de endocrino-diabetoloog

Belangrijk: Per specialisme hebt u jaarlijks maar recht op één goedkopere raadpleging! Bv. jaarlijks één goedkopere raadpleging bij een gynaecoloog, jaarlijks één goedkopere raadpleging bij een uroloog, enz.

Wat betekent ‘goedkoper raadplegen’ voor u concreet?

Als de voorwaarden vervuld zijn, dan raadpleegt u een specialist goedkoper omdat uw persoonlijk aandeel een stuk lager is.

Met andere woorden:

als de specialist de derdebetalersregeling niet toepast, betaalt u hetzelfde bedrag als anders (hetzelfde honorarium), maar betaalt het ziekenfonds u een groter gedeelte van het bedrag terug
als de specialist de derdebetalersregling toepast, betaalt u uw verminderd persoonlijk aandeel (remgeld) aan de specialist

Wie doet wat als u een specialist goedkoper kunt raadplegen?

1. U raadpleegt een huisarts.

2. Die huisarts verwijst u door naar een specialist en geeft u:

een getuigschrift van verstrekte hulp
een medische verwijsbrief
een ingevuld verwijsformulier

3. U raadpleegt die specialist en geeft hem:

de medische verwijsbrief
het ingevulde verwijsformulier.

4. Die specialist houdt de verwijsbrief bij, maar geeft u wel:

het ingevulde verwijsformulier: u krijgt het dus opnieuw mee
een getuigschrift van verstrekte hulp.

5. U bezorgt aan uw ziekenfonds:

het getuigschrift van verstrekte hulp van de huisarts (U mag dat getuigschrift ook al eerder bezorgen aan uw ziekenfonds: dat kan al onmiddellijk na stap 2.)
het ingevulde verwijsformulier en het getuigschrift van verstrekte hulp van de specialist, die samen recht geven op een grotere terugbetaling.

6. Uw ziekenfonds betaalt u een gedeelte terug:

van het bedrag dat u aan de huisarts hebt betaald (Als u het getuigschrift van verstrekte hulp al eerder hebt bezorgd aan uw ziekenfonds, dan heeft uw ziekenfonds u dit bedrag mogelijk al eerder terugbetaald.)
van het bedrag dat u aan de specialist hebt betaald (groter gedeelte dan normaal).

Wat als de specialist de derdebetalersregeling toepast?

Als de specialist de derdebetalersregeling toepast, verloopt de procedure anders vanaf stap 4 van het hierboven beschreven stappenplan (wie doet wat).

Als de specialist elektronisch factureert:

De specialist:

voert de gegevens van het verwijsformulier in zijn software in
stuurt het getuigschrift van verstrekte hulp naar uw ziekenfonds
bewaart het verwijsformulier.

U betaalt uw (verminderd) persoonlijk aandeel (remgeld) aan de specialist.
Uw ziekenfonds betaalt onze (verhoogde) tegemoetkoming aan de specialist.

Als de specialist op papier factureert:

U betaalt uw (verminderd) persoonlijk aandeel aan de specialist.
De specialist stuurt het getuigschrift voor verstrekte hulp samen met het verwijsformulier naar uw ziekenfonds
Uw ziekenfonds betaalt onze (verhoogde) tegemoetkoming aan de specialist.

Meer informatie

Goedkoper raadplegen van bepaalde specialisten als een huisarts u doorverwijst

Contacten

Akkoord artsen-ziekenfondsen

E-mail: medicomut@riziv-inami.fgov.be

Voor vragen over de inhoud van het akkoord artsen-ziekenfondsen