Hoe vraag ik een terugbetaling voor een logopediebehandeling aan?

Stap 1: Voorschrift aanvangsbilan

Vraag aan uw arts een voorschrift voor een aanvangsbilan logopedie. 

Let op: voor dysfasie kan enkel een neuropediater dit aanvangsbilan voorschrijven, voor andere aandoeningen kan u een voorschrift krijgen bij elk soort arts.

Stap 2: Opmaak bilan door de logopedist

Op basis van het voorschrift van de arts zal uw logopedist een bilan opmaken. Hierin beschrijft de logopedist relevante informatie en observaties over uw logopedische stoornis. U moet een formulier ondertekenen waarin de resultaten van het bilan zijn opgenomen. 

De logopedist zal u vragen stellen over uw situatie en mogelijks tests uitvoeren. Een aanvangsbilan kan tot vijf logopediesessies in beslag nemen. Voor sommige stoornissen zijn bijkomende onderzoeken of tests nodig bij andere zorgverleners. Voor meer informatie neemt u contact op met uw logopedist. 

Hieronder vindt u stoornissen waarvoor bijkomende onderzoeken nodig zijn.

• Taalontwikkelingsstoornissen en dysfasie:
  • gehoortest (audiogram) bij een NKO-arts, audicien of audioloog
  • IQ-test (opgelet: deze test wordt niet terugbetaald)
• Dysfunctie van de larynx en/of stemplooien:
  • laryngoscopie en stroboscopie
• Dysfagie (slikstoornissen):
  • resultaat van een objectief onderzoek, namelijk  
    • een VFES (Fluoroscopische evaluatie van het slikken via video)
      OF
    • een FEES (Endoscopische fiberoptische evaluatie van het slikken).

Bij kinderen jonger dan drie jaar worden deze bijkomende onderzoeken (VFES of FEES) niet uitgevoerd. Neem contact op met uw logopedist om uw aanvraag te motiveren.

• Veelvuldige functionele stoornissen in relatie tot een orthodontische stoornis:
  • Uw orthodontist moet verklaren van welke orthodontische stoornis er sprake is.

Stap 3: Voorschrift behandeling

Op basis van uw bilan, kan u aan een arts-specialist een voorschrift vragen voor een logopediebehandeling. Afhankelijk van de logopedische stoornis, moet u een voorschrift vragen aan een andere arts-specialist. Uw logopedist kan u hierover informeren.

Stap 4: Documenten bezorgen aan het ziekenfonds voor akkoord

De logopedist bezorgt het bilan met alle informatie en de twee voorschriften aan uw ziekenfonds. De adviserend arts van het ziekenfonds onderzoekt het dossier en beslist of u een logopediebehandeling terugbetaald kan krijgen. Het ziekenfonds communiceert deze beslissing vervolgens schriftelijk aan u en de logopedist.

Een terugbetaling voor een behandeling wordt meestal toegekend voor twee jaar en bevat een vast aantal terugbetaalbare sessies. De periode kan worden verlengd als nog niet alle sessies zijn gebruikt tijdens deze twee jaar (zie hieronder). 

Let op: u ontvangt een terugbetaling voor het aanvangsbilan indien de adviserend arts een akkoord geeft voor de terugbetaling van de logopediebehandeling en indien deze behandeling begint binnen de 60 dagen na de uitvoering van het bilan.

Stap 5: Getuigschriften bezorgen aan het ziekenfonds voor terugbetaling

Na een logopediesessie ontvangt u van de logopedist een getuigschrift voor verstrekte hulp. Bezorg dit document aan uw ziekenfonds. Het ziekenfonds doet het nodige en de terugbetaling zal op uw rekening worden overgeschreven.

Let op: u ontvangt een terugbetaling voor het aanvangsbilan indien de adviserend arts een akkoord geeft voor de terugbetaling van de logopediebehandeling en indien deze behandeling begint binnen de 60 dagen na de uitvoering van het bilan.

Stap 6: Hoe verleng ik een behandeling?

Als u na afloop van de eerste twee jaren van de behandeling minder dan het maximaal aantal terugbetaalbare sessies hebt gevolgd, is het mogelijk om de behandeling te verlengen. Voor dysfasie, gehoorstoornissen en chronische spraakstoornissen worden bij een verlenging extra sessies toegekend.

U vraagt aan een arts een voorschrift voor verlenging. Dit kan ook uw huisarts zijn. Uw logopedist voegt dit voorschrift bij een kennisgeving van verlenging en bezorgt dit aan het ziekenfonds. De behandeling wordt vervolgens automatisch verlengd. 

Let op: in geval van dysfasie kan enkel een neuropediater een verlenging voorschrijven.