Opstarttraject diabetes type 2: Uw centrale rol als huisarts

Wat is het doel van het opstarttraject diabetes type 2 ?

Sinds 1 januari 2024 is het zorgmodel “opvolging van een patiënt met diabetes type 2” of “voortraject” vervangen door het “opstarttraject voor een patiënt met diabetes mellitus type 2”.

Het is belangrijk dat patiënten met diabetes type 2 in een vroeg stadium specifieke diabetesondersteuning krijgen door hun huisarts. Afhankelijk van de behoeften van de patiënt, zal die voorstellen om andere zorgverleners te raadplegen zodra bij hen diabetes type 2 wordt vastgesteld. Daarom staat deze ondersteuning bekend als het "opstarttraject".

Het opstarttraject diabetes type 2 is een consolidatie van het voortraject, door de organisatie van de zorg te versterken en de toegankelijkheid ervan te verbeteren met een uitgebreide terugbetaling.

De focus ligt op geïntegreerde multidisciplinaire zorg: huisartsengeneeskunde, diëtetiek, podologie, diabeteseducatie en tandzorg.

Voor welke patiënten? 

Het nieuwe opstarttraject is bedoeld voor mensen met diabetes type 2, in een vroeg stadium van de ziekte. Opdate uw patiënt behandeld kan worden in het kader van dit nieuwe opstarttraject, moet die:

• een diagnose diabetes type 2 hebben
• een globaal medisch dossier (GMD) hebben
• NIET behandeld worden:
  • via een zorgtraject diabetes type 2
  • via een programma diabeteszelfregulatie in een gespecialiseerd en geconventioneerd centrum

Andere patiënten worden behandeld in het kader van de diabetesconventie tussen het RIZIV en de ziekenhuizen: patiënten met diabetes type 1 of met een specifieke vorm van diabetes (patiënten met een bijna volledig verlies van de endocriene functie van de alvleesklier, patiënten met monogene diabetes, ...), vrouwen met zwangerschapsdiabetes, diabetische vrouwen die zwanger willen worden en zwangere diabetische vrouwen.

Wat is uw rol als huisarts?

Het nieuwe opstarttraject diabetes plaatst u nog meer in het hart van het zorgproces en breidt uw rol uit:

• Na de diagnose start u het opstarttraject op en bepaalt u samen met uw patiënt de doelstellingen. U moet geen contract ondertekenen en er is geen goedkeuring nodig van de adviserend arts van het ziekenfonds.
• U geeft de juiste zorg op basis van evidence-based aanbevelingen voor goede praktijken (EBM).
• U registreert de doelstellingen en de benodigde klinische en biologische gegevens in het elektronisch medisch dossier, op basis van het zorgprotocol voor patiënten met diabetes type 2.
  Als u afwijkt van de voorschriften van het zorgprotocol, vermeld dan de reden hiervoor in het medisch dossier.
• Afhankelijk van de behoeften van uw patiënt stelt u voor om andere zorgverleners te betrekken.
• U bent verantwoordelijk voor de voorschriften en de registratie, in het medisch dossier van de patiënt, van doelstellingen, medische gegevens en verslagen van de andere geraadpleegde zorgverleners.

U kan een diabetoloog inschakelen om uw patiënt door te verwijzen naar het zorgtraject diabetes type 2 of naar de diabetesconventie.

Hoe opent u een opstarttraject diabetes type 2?

Om het opstarttraject van uw patiënt aan te rekenen, gebruikt u volgende nomenclatuurcodes:

• 400374 
• 400396 (in medische huizen met forfaitaire tegemoetkoming)

Automatische verlenging van een opstarttraject diabetes type 2

De automatische verlenging van een opstarttraject gaat in voege vanaf maart 2026.

Zodra het opstarttraject van start gaat, verlengt het ziekenfonds van de patiënt het elk jaar automatisch, zolang de patiënt een GMD behoudt en niet overschakelt naar een zorgtraject diabetes type 2 of naar een diabetesovereenkomst (hetgeen de ziekenfondsen zullen controleren).

In afwachting zijn er 2 mogelijkheden voor het jaar 2026:

• Voor een opstarttraject dat u aanrekende in 2024 en/of 2025:
  U moet niets doen, vanaf het ogenblik dat het koninklijk besluit in voege is, zal de uitbetaling automatisch gebeuren. 
• Voor een opstarttraject dat u nog niet aanrekende in 2024 en/of 2025: 
  U moet het nog zelf attesteren met code 400374 of code 400396 (in medische huizen met forfaitaire tegemoetkoming).

Educatieverstrekkingen voorschrijven

Sinds 1 januari 2024 hebben alle patiënten met het opstarttraject diabetes type 2 recht op terugbetaling van diabeteseducatieverstrekkingen die de huisarts heeft voorgeschreven: tot 4 gratis zittingen per kalenderjaar waarvan minstens 1 zitting gegeven wordt door een diabeteseducator.

Als u uw patiënt doorverwijst voor diabeteseducatie, blijft uw voorschrift op papier.

Diëtetiek- en podologieverstrekkingen voorschrijven

De patiënten met een opstarttraject diabetes type 2 hebben recht op terugbetaling van bepaalde diëtetiek- en podologieverstrekkingen die de huisarts heeft voorgeschreven:

• 2 gratis zittingen diëtetiek van 30 minuten per jaar
• 2 gratis zittingen podologie van 45 minuten per jaar (als er een verhoogd risico is op voetproblemen).

Als u uw patiënt doorverwijst naar een diëtist of een podoloog, blijft uw voorschrift op papier.

Uw patiënten motiveren om naar de tandarts te gaan

We willen mensen met diabetes aanmoedigen om regelmatig naar de tandarts te gaan. Daarom hebben we voor patiënten in een opstarttraject diabetes type 2 het remgeld afgeschaft voor het jaarlijks mondonderzoek (code 301593-301604). Praat erover met uw patiënten en motiveer hen om een afspraak te maken bij de tandarts.

Let op: Als de tandarts een supplement aanrekent omdat hij of zij niet geconventioneerd is, moet de patiënt dit supplement (niet terugbetaald) betalen. Met behulp van onze webapplicatie Een zorgverlener zoeken kunnen patiënten controleren of een tandarts geconventioneerd is of niet.

Geneesmiddelen voorschrijven

U kan in het kader van het opstarttraject diabetes type 2 bepaalde geneesmiddelen voorschrijven zonder vooraf toestemming voor terugbetaling te moeten vragen aan de adviserend arts van het ziekenfonds. Dit is vergelijkbaar met de andere opvolgtrajecten voor diabetes.

De lijst van geneesmiddelen vindt u in paragraaf 12650000 van hoofdstuk IV, in werking sinds 1 februari 2024. De vergoedingsvoorwaarden blijven zelfde.